雙肺間質(zhì)性改變的嚴重程度需結(jié)合具體病因和病變范圍判斷,多數(shù)情況下屬于慢性進展性疾病,少數(shù)可能提示急性或嚴重病理改變。
雙肺間質(zhì)性改變常見于長期粉塵接觸、結(jié)締組織病或藥物副作用等因素,早期可能僅表現(xiàn)為輕度干咳和活動后氣短,肺功能檢查顯示彌散功能輕度下降。這類患者通過避免致病因素、遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸泡騰片等抗氧化藥物,配合家庭氧療,病情可長期保持穩(wěn)定。胸部CT可見磨玻璃影或網(wǎng)格狀改變,但病變范圍通常局限在雙下肺野。
當出現(xiàn)快速進展的呼吸困難、低氧血癥或CT顯示廣泛蜂窩肺改變時,可能提示特發(fā)性肺纖維化急性加重或風濕性間質(zhì)性肺炎等危重情況。這類患者需要住院接受甲基強的松龍注射液沖擊治療,必要時需進行肺移植評估。部分病例會合并肺動脈高壓,右心導管檢查顯示平均肺動脈壓超過25mmHg。
建議定期復查高分辨率CT和肺功能檢測,避免呼吸道感染。保持環(huán)境濕度在40%-60%之間,進行縮唇呼吸訓練可改善通氣效率。若出現(xiàn)指端杵狀膨大或血氧飽和度持續(xù)低于90%,需立即就醫(yī)評估病情進展。
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