肺氣腫可通過戒煙、氧療、藥物治療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肺氣腫通常與長期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸、慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作等因素有關(guān)。
戒煙是肺氣腫治療的首要措施。煙草煙霧中的有害物質(zhì)會持續(xù)損傷肺泡壁,導(dǎo)致肺組織結(jié)構(gòu)破壞?;颊咝柰耆V刮鼰煵⒈苊舛譄煴┞?,可通過尼古丁替代療法或醫(yī)生指導(dǎo)的戒煙藥物輔助。戒煙后肺功能下降速度可減緩,咳嗽、咳痰等癥狀明顯改善。
長期家庭氧療適用于血氧分壓低于60mmHg的重度肺氣腫患者。每日吸氧15小時(shí)以上可糾正低氧血癥,減輕心臟負(fù)荷,改善活動耐力。需使用醫(yī)用制氧機(jī)或氧氣瓶,避免高濃度吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留。氧療期間需定期監(jiān)測血氧飽和度及動脈血?dú)夥治觥?/p>
支氣管擴(kuò)張劑是核心藥物,如異丙托溴銨氣霧劑可松弛氣道平滑肌,沙美特羅替卡松粉吸入劑能抗炎解痙。急性加重期需使用阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染,嚴(yán)重喘息者可短期口服潑尼松片。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,吸入裝置需規(guī)范操作以確保療效。
包括腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸法等,能增強(qiáng)膈肌力量,減少呼吸功耗。每周3-5次有氧運(yùn)動如慢走、騎自行車,配合阻力訓(xùn)練可改善運(yùn)動耐力。訓(xùn)練強(qiáng)度需個體化調(diào)整,血氧低于90%時(shí)需同步氧療。持續(xù)6-8周可顯著提升生活質(zhì)量。
肺減容術(shù)適用于上葉顯著肺大皰患者,通過切除病變組織改善通氣。終末期患者可考慮肺移植,但需符合嚴(yán)格適應(yīng)證。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,術(shù)前需全面評估心肺功能。術(shù)后需長期隨訪防止并發(fā)癥。
肺氣腫患者日常需保持室內(nèi)空氣流通,冬季注意保暖防感冒,飲食宜高蛋白、高熱量補(bǔ)充消耗,如雞蛋、魚肉、乳制品等,避免過飽增加膈肌負(fù)擔(dān)??删毩?xí)八段錦等溫和運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì),監(jiān)測體重變化預(yù)防營養(yǎng)不良。每3-6個月復(fù)查肺功能,出現(xiàn)黃膿痰、發(fā)熱等感染征兆時(shí)及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助患者堅(jiān)持治療計(jì)劃,共同參與呼吸鍛煉。
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