嚴(yán)重突眼可通過(guò)藥物治療、放射治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),通常與甲狀腺相關(guān)眼病、眼眶腫瘤、眼眶炎癥等因素有關(guān)。建議盡早就診眼科或內(nèi)分泌科,明確病因后針對(duì)性治療。
藥物治療適用于活動(dòng)期炎癥反應(yīng)明顯的患者,常用藥物包括糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊等,可減輕眼眶組織水腫和纖維化。放射治療多用于糖皮質(zhì)激素?zé)o效的中重度病例,通過(guò)低劑量輻射抑制淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),但可能引起干眼癥等并發(fā)癥。手術(shù)治療分為減壓手術(shù)、眼肌手術(shù)和眼瞼手術(shù)三類(lèi),眼眶減壓術(shù)通過(guò)去除部分眶壁擴(kuò)大眼眶容積,適用于視神經(jīng)受壓或角膜暴露風(fēng)險(xiǎn)高的患者。
甲狀腺相關(guān)眼病占突眼病因的多數(shù),與自身抗體刺激眼眶成纖維細(xì)胞增生相關(guān),常伴隨眼瞼退縮和復(fù)視。眼眶腫瘤如淋巴瘤或血管瘤可直接壓迫眼球?qū)е虑巴?,需通過(guò)影像學(xué)檢查明確性質(zhì)。眼眶炎癥如特發(fā)性眼眶炎性假瘤可引發(fā)急性突眼伴疼痛,病理檢查可見(jiàn)淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。長(zhǎng)期控制原發(fā)病如甲亢是管理甲狀腺眼病的基礎(chǔ),血清促甲狀腺激素受體抗體水平與病情活動(dòng)度相關(guān)。
日常護(hù)理需避免吸煙和二手煙暴露,吸煙會(huì)加重眼眶炎癥反應(yīng)。佩戴墨鏡緩解畏光癥狀,睡眠時(shí)抬高床頭減輕晨起眼部水腫。使用人工淚液預(yù)防暴露性角膜炎,眼瞼閉合不全者可睡前涂抹眼膏保護(hù)角膜。定期監(jiān)測(cè)視力視野變化,若出現(xiàn)視物模糊、色覺(jué)異常需緊急就醫(yī)排查視神經(jīng)病變。營(yíng)養(yǎng)方面保證硒和鋅的攝入,有助于改善甲狀腺功能異常相關(guān)的氧化應(yīng)激狀態(tài)。
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