小孩偶爾翻白眼可能是生理性行為或眼部疲勞引起的,也可能與癲癇、抽動(dòng)癥等疾病有關(guān)。主要有神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善、模仿行為、眼部不適、癲癇小發(fā)作、抽動(dòng)癥等原因。
嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟,可能因控制眼肌的神經(jīng)功能不穩(wěn)定出現(xiàn)無(wú)意識(shí)翻白眼。這種情況多發(fā)生在困倦或注意力分散時(shí),通常伴隨打哈欠等睡眠信號(hào)。家長(zhǎng)可觀察孩子是否在特定狀態(tài)下出現(xiàn)該行為,無(wú)須特殊干預(yù),隨年齡增長(zhǎng)會(huì)逐漸消失。
兒童通過(guò)模仿學(xué)習(xí)社會(huì)行為,若接觸影視作品或周圍人有翻白眼動(dòng)作,可能進(jìn)行重復(fù)模仿。這類行為具有目的性和表演性,常伴有其他夸張表情。家長(zhǎng)需避免強(qiáng)化該行為,通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力或溫和提醒來(lái)糾正,同時(shí)注意篩選孩子接觸的媒體內(nèi)容。
結(jié)膜炎、倒睫或視疲勞可能導(dǎo)致孩子頻繁眨眼或翻眼。過(guò)敏性結(jié)膜炎可能伴隨眼紅、瘙癢,可用色甘酸鈉滴眼液緩解;細(xì)菌性結(jié)膜炎需使用妥布霉素滴眼液;倒睫嚴(yán)重者可考慮電解毛囊術(shù)。建議家長(zhǎng)觀察孩子是否有揉眼行為,必要時(shí)進(jìn)行眼科檢查。
失神性癲癇可能表現(xiàn)為短暫眼球上翻伴意識(shí)喪失,每日可發(fā)作數(shù)次。腦電圖檢查可見(jiàn)特征性3Hz棘慢波,確診后需遵醫(yī)囑使用丙戊酸鈉口服溶液或拉莫三嗪片進(jìn)行抗癲癇治療。家長(zhǎng)需記錄發(fā)作時(shí)長(zhǎng)和頻率,避免孩子單獨(dú)進(jìn)行游泳等危險(xiǎn)活動(dòng)。
短暫性抽動(dòng)障礙常見(jiàn)于學(xué)齡期兒童,除翻白眼外還可能伴發(fā)聳肩、清嗓等動(dòng)作。應(yīng)激事件或心理壓力可能加重癥狀,輕癥可通過(guò)心理行為干預(yù)改善,持續(xù)超過(guò)1年者需考慮使用阿立哌唑口腔崩解片或硫必利片。家長(zhǎng)應(yīng)避免過(guò)度關(guān)注抽動(dòng)癥狀,營(yíng)造寬松的家庭環(huán)境。
建議家長(zhǎng)記錄孩子翻白眼發(fā)生的具體情境、持續(xù)時(shí)間和伴隨癥狀,避免強(qiáng)行制止或訓(xùn)斥。保證充足睡眠和均衡營(yíng)養(yǎng),限制電子屏幕使用時(shí)間,每日進(jìn)行適量戶外活動(dòng)。若發(fā)作頻繁或伴隨意識(shí)障礙、肢體抽搐等癥狀,應(yīng)及時(shí)到兒科神經(jīng)內(nèi)科就診,完善視頻腦電圖、頭顱MRI等檢查。日常生活中注意預(yù)防眼部感染,避免讓孩子接觸刺激性氣體或強(qiáng)光。
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