急性非ST段抬高型心肌梗死可通過抗血小板治療、抗凝治療、抗心肌缺血治療、調(diào)脂治療和血運(yùn)重建治療等方式干預(yù)。該病通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血管痙攣、血栓形成等因素誘發(fā)，表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、惡心等癥狀。
1、抗血小板治療
阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片是基礎(chǔ)用藥，能抑制血小板聚集防止血栓擴(kuò)大。替格瑞洛片可作為氯吡格雷的替代選擇，尤其適用于高?；颊?。用藥期間需監(jiān)測(cè)出血傾向，避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用。
2、抗凝治療
低分子肝素鈣注射液或磺達(dá)肝癸鈉注射液可預(yù)防冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓進(jìn)展。需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量，嚴(yán)重腎功能不全者禁用磺達(dá)肝癸鈉。治療期間須定期檢測(cè)凝血功能。
3、抗心肌缺血治療
硝酸甘油注射液能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善供血，美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量。血壓過低或嚴(yán)重心動(dòng)過緩患者需謹(jǐn)慎使用β受體阻滯劑，必要時(shí)改用伊伐布雷定片控制心率。
4、調(diào)脂治療
阿托伐他汀鈣片需早期足量使用以穩(wěn)定斑塊，目標(biāo)使低密度脂蛋白膽固醇降至1.4mmol/L以下。若出現(xiàn)肌痛需檢測(cè)肌酸激酶，必要時(shí)更換為瑞舒伐他汀鈣片或匹伐他汀片。
5、血運(yùn)重建治療
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是首選方式，藥物涂層支架可降低再狹窄率。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于多支血管病變患者，術(shù)前需評(píng)估心功能及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。血運(yùn)重建后仍需長期規(guī)范用藥。
患者出院后需堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%以下。戒煙并控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，按醫(yī)囑服用二級(jí)預(yù)防藥物，出現(xiàn)胸痛復(fù)發(fā)立即含服硝酸甘油并就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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