梅尼埃病是一種內耳疾病,主要表現為反復發(fā)作的旋轉性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和耳悶脹感。該病可能與內淋巴積水、免疫因素、病毒感染、遺傳傾向等因素有關,屬于耳鼻喉科常見疾病。
梅尼埃病的核心病理改變是膜迷路內淋巴液體積異常增多。內耳蝸管和球囊因積水膨脹可壓迫毛細胞,導致聽力波動性下降?;颊呖赡馨殡S耳悶塞感,類似耳朵進水的不適,眩暈發(fā)作時常伴隨惡心嘔吐。臨床常用利尿劑如氫氯噻嗪片、呋塞米片減輕積水,嚴重時需鼓室內注射地塞米松磷酸鈉注射液。
部分患者血清中可檢測到抗內耳組織抗體,提示自身免疫反應可能損傷內耳結構。這類患者除典型眩暈外,可能出現雙側聽力漸進性下降。免疫調節(jié)治療包括口服潑尼松片、甲氨蝶呤片,必要時使用環(huán)磷酰胺片控制免疫反應。
單純皰疹病毒、巨細胞病毒等感染可能誘發(fā)內淋巴循環(huán)障礙。患者常有前驅上呼吸道感染史,眩暈發(fā)作時伴隨劇烈耳鳴??共《局委熑绨⑽袈屙f膠囊、更昔洛韋膠囊可能有效,配合銀杏葉提取物片改善微循環(huán)。
約15%患者有家族史,已發(fā)現COCH、SLC26A4等基因突變與發(fā)病相關。這類患者發(fā)病年齡較早,聽力下降進展較快?;驒z測有助于診斷,治療以對癥為主,如鹽酸倍他司汀片緩解眩暈,必要時佩戴助聽器。
內耳供血不足可能導致血管紋功能障礙,影響內淋巴分泌吸收平衡?;颊呖赡芎喜⑵^痛,眩暈發(fā)作與血壓波動相關。可使用尼莫地平片、長春胺緩釋膠囊改善內耳血流,配合低鹽飲食控制癥狀。
梅尼埃病患者需保持規(guī)律作息,避免咖啡因和酒精攝入,每日食鹽量控制在3克以內。急性發(fā)作期應臥床休息,頭部固定減少晃動,嘔吐嚴重時需靜脈補液。建議記錄眩暈日記,監(jiān)測聽力變化,每3-6個月復查純音測聽和耳蝸電圖。長期未緩解者可考慮內淋巴囊減壓術或前庭神經切斷術等外科干預。
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