帕金森病常見(jiàn)的首發(fā)癥狀主要包括靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)步態(tài)異常以及非運(yùn)動(dòng)癥狀如嗅覺(jué)減退等。

1、靜止性震顫

靜止性震顫是帕金森病典型的早期表現(xiàn)，多從一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開(kāi)始，表現(xiàn)為手指搓丸樣運(yùn)動(dòng)，頻率為4-6赫茲。這種震顫在患者休息時(shí)明顯，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕，睡眠時(shí)消失。隨著病情進(jìn)展，震顫可能波及對(duì)側(cè)肢體或下頜、唇舌等部位。其發(fā)生與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元退化導(dǎo)致基底節(jié)環(huán)路功能紊亂有關(guān)。治療上可遵醫(yī)囑使用多巴絲肼片、鹽酸苯海索片、鹽酸普拉克索片等藥物幫助控制震顫癥狀。

2、肌強(qiáng)直

肌強(qiáng)直表現(xiàn)為關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)阻力增高，呈鉛管樣或齒輪樣僵硬感?；颊呖赡茉缙诟械街w僵硬、活動(dòng)不靈活，尤其在晨起或久坐后明顯。強(qiáng)直可影響四肢、軀干和頸部，導(dǎo)致轉(zhuǎn)身、起床等日常動(dòng)作困難。這與基底節(jié)多巴胺不足造成肌張力調(diào)節(jié)異常相關(guān)?？祻?fù)訓(xùn)練如關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)結(jié)合多巴絲肼片、甲磺酸雷沙吉蘭片等藥物治療有助于改善肌強(qiáng)直。

3、運(yùn)動(dòng)遲緩

運(yùn)動(dòng)遲緩是帕金森病的核心癥狀，早期表現(xiàn)為動(dòng)作啟動(dòng)困難、運(yùn)動(dòng)幅度減小和速度減慢?；颊呖赡艹霈F(xiàn)寫(xiě)字越寫(xiě)越小、面部表情減少、眨眼頻率下降、吞咽緩慢等現(xiàn)象。嚴(yán)重時(shí)日常生活如穿衣、進(jìn)食等耗時(shí)明顯延長(zhǎng)。該癥狀源于黑質(zhì)致密部多巴胺神經(jīng)元變性導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)程序啟動(dòng)障礙。鹽酸司來(lái)吉蘭片、恩他卡朋片等藥物配合節(jié)奏性聽(tīng)覺(jué)提示訓(xùn)練可部分改善運(yùn)動(dòng)速度。

4、姿勢(shì)步態(tài)異常

早期患者雖無(wú)明顯平衡障礙，但可能出現(xiàn)行走時(shí)上肢聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)減少、步距縮短。隨病情進(jìn)展會(huì)呈現(xiàn)彎腰前傾姿勢(shì)、小步態(tài)、轉(zhuǎn)身時(shí)需多步完成，晚期可能出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)或前沖現(xiàn)象。這種步態(tài)改變與腦干和脊髓運(yùn)動(dòng)控制系統(tǒng)受累有關(guān)?？祻?fù)治療如平衡訓(xùn)練、視覺(jué)線索引導(dǎo)步行，聯(lián)合左旋多巴制劑如多巴絲肼片治療對(duì)維持步態(tài)功能有重要意義。

5、非運(yùn)動(dòng)癥狀

帕金森病早期常出現(xiàn)嗅覺(jué)減退、便秘、快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙等非運(yùn)動(dòng)癥狀。嗅覺(jué)喪失可能早于運(yùn)動(dòng)癥狀數(shù)年出現(xiàn)，便秘與自主神經(jīng)功能紊亂相關(guān)，睡眠中喊叫或拳打腳踢則反映腦干調(diào)控異常。這些癥狀雖不易引起重視，卻是疾病前驅(qū)期的重要標(biāo)志。針對(duì)便秘可調(diào)整膳食纖維攝入，睡眠障礙需遵醫(yī)囑使用氯硝西泮片等藥物，同時(shí)早期診斷有助于神經(jīng)保護(hù)治療的實(shí)施。

帕金森病首發(fā)癥狀多樣且呈漸進(jìn)性發(fā)展，建議出現(xiàn)相關(guān)表現(xiàn)時(shí)及時(shí)至神經(jīng)內(nèi)科就診。日常生活中需注重平衡飲食、堅(jiān)持適度康復(fù)鍛煉如太極拳等柔和中軸運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度疲勞。家庭成員應(yīng)提供心理支持，幫助患者保持積極心態(tài)，定期隨訪調(diào)整治療方案以延緩疾病進(jìn)展。