抑郁癥可通過(guò)心理治療、藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整及社會(huì)支持等綜合干預(yù)方式改善癥狀。抑郁癥通常與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、應(yīng)激事件、慢性疾病或人格特質(zhì)等因素相關(guān)。
認(rèn)知行為療法是抑郁癥的核心心理干預(yù)手段,通過(guò)修正負(fù)面認(rèn)知模式和行為習(xí)慣緩解癥狀。人際關(guān)系療法側(cè)重改善社交功能,正念療法幫助患者接納情緒。心理治療需由專業(yè)醫(yī)師制定個(gè)性化方案,通常需10-20次療程。
鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑可調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)。米氮平片適用于伴失眠患者,度洛西汀腸溶膠囊對(duì)合并軀體疼痛有效。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,起效周期約2-4周。
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過(guò)磁場(chǎng)調(diào)節(jié)前額葉皮層活動(dòng),改良電休克治療適用于難治性病例。光照療法可改善季節(jié)性抑郁,生物反饋訓(xùn)練幫助調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。物理治療需在專業(yè)機(jī)構(gòu)完成。
規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳能促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。保持7-8小時(shí)睡眠周期,限制酒精攝入,增加深海魚(yú)類、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸食物的攝入。建立每日活動(dòng)計(jì)劃表有助于恢復(fù)生活節(jié)律。
加入患者互助小組可減少病恥感,家屬需學(xué)習(xí)非批判性溝通技巧。用人單位應(yīng)提供彈性工作安排,社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)可提供職業(yè)技能訓(xùn)練。社會(huì)支持系統(tǒng)能顯著降低復(fù)發(fā)概率。
抑郁癥康復(fù)需建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃,定期復(fù)診評(píng)估療效,逐步減少藥物依賴時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)情緒波動(dòng)。保持寫(xiě)情緒日記的習(xí)慣,培養(yǎng)園藝、繪畫(huà)等舒緩型愛(ài)好,避免過(guò)度自我苛責(zé)。若出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落、興趣減退等核心癥狀,應(yīng)及時(shí)至精神科就診??祻?fù)過(guò)程中體重、睡眠等生理指標(biāo)的改善常早于心理癥狀緩解,可作為療效觀察指標(biāo)。
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