自身免疫性肝炎的確診需結合血清學抗體檢測、肝功能檢查、肝組織病理學檢查等指標綜合判斷。主要診斷依據包括抗核抗體、抗平滑肌抗體陽性，血清轉氨酶升高，IgG水平增高，以及肝活檢顯示界面性肝炎等特征。
1、血清學抗體檢測
抗核抗體和抗平滑肌抗體是診斷自身免疫性肝炎的重要標志物。約80%患者可出現(xiàn)抗核抗體陽性，部分患者可能伴隨抗肝腎微粒體抗體或抗可溶性肝抗原抗體陽性。這些抗體檢測需通過間接免疫熒光法或酶聯(lián)免疫吸附試驗完成，陽性結果需結合其他指標判斷。
2、肝功能檢查
血清谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶通常持續(xù)升高超過正常值上限2倍以上，堿性磷酸酶輕度增高，γ-谷氨酰轉移酶活性增加。血清總膽紅素在疾病進展期可能升高，白蛋白水平下降，球蛋白特別是IgG常超過16克每升。
3、肝組織病理學
肝穿刺活檢可見界面性肝炎改變，即匯管區(qū)周圍肝細胞壞死伴淋巴細胞和漿細胞浸潤。中重度病例可能出現(xiàn)橋接壞死或纖維化，晚期可見肝硬化表現(xiàn)。病理檢查還能排除病毒性肝炎、藥物性肝損傷等其他肝病。
4、排除性診斷
需排除甲型至戊型病毒性肝炎、EB病毒及巨細胞病毒感染，通過血清學檢測病毒標志物陰性。同時需排除酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、遺傳代謝性肝病等，患者無長期酗酒史且銅藍蛋白、鐵代謝指標正常。
5、臨床評分系統(tǒng)
國際自身免疫性肝炎小組修訂評分系統(tǒng)包含女性性別、血清抗體類型、IgG水平、肝組織學特征等項目，累計評分超過15分可確診，10-15分需結合臨床判斷。簡化評分系統(tǒng)中抗核抗體或抗平滑肌抗體滴度≥1：40加上IgG升高或典型組織學可確診。
確診自身免疫性肝炎后應避免勞累和飲酒，保證優(yōu)質蛋白攝入但限制動物脂肪，定期監(jiān)測肝功能指標。急性發(fā)作期需臥床休息，出現(xiàn)腹水時應限制鈉鹽攝入。所有治療藥物包括潑尼松片、硫唑嘌呤片等均需嚴格遵醫(yī)囑使用，不可自行調整劑量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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