宮外孕腹痛需通過疼痛特征、伴隨癥狀及醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。宮外孕典型表現(xiàn)為單側(cè)下腹撕裂樣劇痛、陰道不規(guī)則出血,可能伴隨休克癥狀,確診需結(jié)合血HCG檢測(cè)、超聲檢查等醫(yī)學(xué)手段。
宮外孕腹痛多起始于單側(cè)下腹部,疼痛呈持續(xù)性加重,活動(dòng)或按壓時(shí)加劇,部分患者描述為撕裂樣或刀割樣痛感。疼痛可能向肩部或直腸放射,與輸卵管破裂后血液刺激膈肌或直腸有關(guān)。約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)陰道點(diǎn)滴出血,血色暗紅,量少于月經(jīng),出血時(shí)間與腹痛發(fā)作不同步。伴隨癥狀包括面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克表現(xiàn),由腹腔內(nèi)出血導(dǎo)致。部分患者有肛門墜脹感,因血液積聚在子宮直腸陷凹刺激直腸所致。
需警惕非典型表現(xiàn),如疼痛輕微但持續(xù)存在,或表現(xiàn)為全腹痛、腰痛,常見于宮外孕未破裂或出血緩慢者。少數(shù)患者以腹瀉、尿頻等消化道或泌尿系統(tǒng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn),易被誤診為胃腸炎或尿路感染。既往有盆腔炎、宮外孕史或輔助生殖技術(shù)受孕者更需提高警惕,此類人群宮外孕發(fā)生概率顯著增高。
出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防輸卵管破裂大出血。臨床通過血HCG水平動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、經(jīng)陰道超聲檢查可明確診斷,必要時(shí)行后穹窿穿刺檢查腹腔積血。確診后需根據(jù)病情選擇藥物保守治療或手術(shù)治療,延誤診治可能導(dǎo)致失血性休克甚至危及生命。日常應(yīng)注意記錄腹痛起病時(shí)間、疼痛性質(zhì)變化及出血特征,就醫(yī)時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述病史有助于快速鑒別診斷。
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