心梗發(fā)作時(shí)需立即舌下含服硝酸甘油片或速效救心丸,同時(shí)嚼服300毫克阿司匹林腸溶片。急救藥物主要有硝酸甘油片、速效救心丸、阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片、美托洛爾片等,患者須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用并立即撥打急救電話。
硝酸甘油片通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血,適用于心絞痛急性發(fā)作及心梗早期。該藥可能引起頭痛、低血壓等不良反應(yīng),含服時(shí)需采取坐位避免暈厥。血壓低于90/60mmHg或24小時(shí)內(nèi)使用過(guò)西地那非者禁用。
速效救心丸含川芎嗪等成分,具有活血化瘀作用,能緩解心肌缺血引起的胸痛癥狀。服藥后可能出現(xiàn)面部潮紅、心悸等反應(yīng),嚴(yán)重肝腎功能不全者慎用。該藥作為急救用藥時(shí)需舌下含服直至疼痛緩解。
阿司匹林腸溶片通過(guò)抑制血小板聚集防止血栓擴(kuò)大,心梗發(fā)作時(shí)需立即嚼服300毫克。消化道潰瘍活動(dòng)期、哮喘患者禁用,服藥期間需觀察有無(wú)黑便等出血傾向。該藥與氯吡格雷聯(lián)用可增強(qiáng)抗栓效果。
替格瑞洛片為新型抗血小板藥物,起效快于氯吡格雷,適用于急性冠脈綜合征患者。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括呼吸困難、牙齦出血,嚴(yán)重肝功能損害者禁用。該藥需與阿司匹林聯(lián)用,服藥期間避免拔牙等有創(chuàng)操作。
美托洛爾片通過(guò)降低心肌耗氧量減輕心臟負(fù)荷,適用于無(wú)禁忌證的心?;颊摺P膭?dòng)過(guò)緩、急性心衰患者禁用,用藥期間需監(jiān)測(cè)心率血壓。該藥可減少心肌梗死面積,但需在血壓穩(wěn)定后使用。
心梗患者日常需低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在達(dá)標(biāo)范圍,戒煙限酒并保持規(guī)律作息。隨身攜帶急救藥物,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)胸悶胸痛持續(xù)不緩解時(shí)須立即就醫(yī),切勿自行調(diào)整藥物劑量??祻?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng),逐步改善心臟功能。
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