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短暫性腦缺血發(fā)作有哪些表現(xiàn)

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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師去掛號

三甲中日友好醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

短暫性腦缺血發(fā)作主要表現(xiàn)為突發(fā)性、短暫性的神經(jīng)功能缺損癥狀，通常持續(xù)數(shù)分鐘至1小時，24小時內(nèi)完全恢復(fù)。主要表現(xiàn)有單側(cè)肢體無力、言語障礙、視力異常、眩暈、平衡失調(diào)等。

1、單側(cè)肢體無力

短暫性腦缺血發(fā)作常表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)上肢或下肢無力，可能伴有麻木感。癥狀通常由大腦中動脈供血不足導(dǎo)致，影響對側(cè)運(yùn)動皮層功能?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持物不穩(wěn)、行走拖步，但無意識障礙。發(fā)作后肌力可完全恢復(fù)，但需警惕后續(xù)腦梗死風(fēng)險(xiǎn)。建議發(fā)作后及時進(jìn)行頭顱CT或磁共振檢查，排除腦出血或梗死。

2、言語障礙

部分患者會出現(xiàn)表達(dá)性失語或理解性語言障礙，表現(xiàn)為突然說話含糊、找詞困難或聽不懂他人言語。這類癥狀多與大腦左側(cè)半球語言中樞缺血相關(guān)。發(fā)作時可能伴隨面部肌肉無力，但無長期構(gòu)音器官損傷。語言功能通常在1小時內(nèi)自行恢復(fù)，但需進(jìn)行頸動脈超聲評估血管狀況。

3、視力異常

短暫性單眼視力喪失是典型表現(xiàn)，患者描述為眼前黑幕遮擋或視物模糊，持續(xù)數(shù)分鐘后自行緩解。這種一過性黑矇多因視網(wǎng)膜中央動脈分支缺血導(dǎo)致。部分患者可能出現(xiàn)雙眼同向偏盲，提示枕葉視皮層缺血。所有視力異常發(fā)作都需進(jìn)行眼底檢查和腦血管評估。

4、眩暈

后循環(huán)缺血常引發(fā)突發(fā)眩暈，伴惡心嘔吐但無耳鳴耳聾?；颊吒杏X自身或環(huán)境旋轉(zhuǎn)，持續(xù)數(shù)分鐘，改變頭位可能加重癥狀。需與良性陣發(fā)性位置性眩暈鑒別，后者持續(xù)時間更短且與特定頭位相關(guān)。椎基底動脈供血不足引起的眩暈需要評估后循環(huán)血管情況。

5、平衡失調(diào)

小腦或腦干缺血可導(dǎo)致突發(fā)平衡障礙，表現(xiàn)為站立不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚但無真正癱瘓?；颊呖赡苊枋鰹樽砭茦有凶?，常伴隨復(fù)視或吞咽困難。這類癥狀提示后循環(huán)缺血風(fēng)險(xiǎn)，需優(yōu)先排除小腦梗死。即使癥狀完全緩解，也建議進(jìn)行彌散加權(quán)磁共振檢查。

短暫性腦缺血發(fā)作后應(yīng)嚴(yán)格控制血壓、血糖和血脂，戒煙限酒并保持規(guī)律運(yùn)動。飲食建議采用地中海飲食模式，多攝入深海魚、堅(jiān)果和橄欖油。每日監(jiān)測血壓變化，避免情緒激動和過度勞累。所有發(fā)作患者都需在神經(jīng)內(nèi)科?？齐S訪，必要時進(jìn)行抗血小板或抗凝治療預(yù)防卒中。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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