治療心力衰竭的常用藥物主要有血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑、利尿劑等。心力衰竭患者需在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥,并定期復查評估病情。
血管緊張素轉換酶抑制劑能夠抑制血管緊張素轉換酶活性,減少血管緊張素Ⅱ生成,從而擴張血管、減輕心臟負荷。代表藥物有卡托普利片、依那普利片、培哚普利叔丁胺片等。這類藥物適用于慢性心力衰竭患者,可能出現(xiàn)干咳、低血壓等不良反應,腎功能不全者需調整劑量。
β受體阻滯劑通過阻斷β腎上腺素能受體,減慢心率、降低心肌耗氧量,長期使用可改善心臟功能。常用藥物包括琥珀酸美托洛爾緩釋片、富馬酸比索洛爾片、卡維地洛片等。用藥需從小劑量開始逐漸加量,可能出現(xiàn)乏力、心動過緩等副作用,急性心力衰竭發(fā)作期禁用。
醛固酮受體拮抗劑能夠抑制醛固酮作用,減少水鈉潴留和心肌纖維化。代表藥物為螺內(nèi)酯片,適用于中重度心力衰竭患者。用藥期間需監(jiān)測血鉀水平,可能出現(xiàn)高鉀血癥、男性乳房發(fā)育等不良反應,腎功能嚴重受損者慎用。
血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑具有雙重作用機制,可同時抑制腎素血管緊張素系統(tǒng)和增強利鈉肽系統(tǒng)。代表藥物為沙庫巴曲纈沙坦鈉片,適用于射血分數(shù)降低的心力衰竭患者??赡艹霈F(xiàn)血管性水腫、低血壓等不良反應,不建議與血管緊張素轉換酶抑制劑聯(lián)用。
利尿劑通過促進鈉水排出減輕心臟前負荷,緩解呼吸困難、水腫等癥狀。常用藥物包括呋塞米片、氫氯噻嗪片、托拉塞米片等。用藥期間需監(jiān)測電解質平衡,可能出現(xiàn)低鉀血癥、低鈉血癥等副作用,過度利尿可能導致腎功能惡化。
心力衰竭患者除規(guī)范用藥外,需限制每日鈉鹽攝入不超過3克,避免大量飲水加重心臟負擔。保持適度有氧運動如散步、太極拳等,運動強度以不引起明顯氣促為宜。定期監(jiān)測體重變化,3天內(nèi)體重增加超過2公斤需警惕病情加重。戒煙限酒,保證充足睡眠,避免情緒激動和精神緊張。出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫明顯或夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時需及時就醫(yī)。
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