低鉀血癥主要由鉀攝入不足、鉀排出過多、鉀分布異常、藥物因素及內(nèi)分泌疾病等原因引起。常見誘因包括長期禁食、腹瀉嘔吐、利尿劑使用、甲狀腺功能亢進(jìn)等。
長期飲食不均衡或極端節(jié)食可能導(dǎo)致鉀攝入不足。胃腸外營養(yǎng)未補(bǔ)充鉀鹽、吞咽障礙患者進(jìn)食困難等情況也會造成鉀缺乏。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加香蕉、菠菜、紫菜等富鉀食物攝入。
消化系統(tǒng)失鉀常見于嚴(yán)重腹瀉、嘔吐或胃腸引流。泌尿系統(tǒng)失鉀多見于利尿劑使用、腎小管酸中毒等疾病。大量出汗也可能導(dǎo)致鉀丟失。需針對原發(fā)病治療,必要時(shí)靜脈補(bǔ)鉀。
堿中毒時(shí)細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,胰島素使用或應(yīng)激狀態(tài)也可能引發(fā)血鉀降低。甲狀腺功能亢進(jìn)患者代謝加快會加速鉀消耗。這類情況需要糾正酸堿平衡和基礎(chǔ)疾病。
呋塞米片、氫氯噻嗪片等利尿劑會促進(jìn)鉀排泄,長期使用需配合補(bǔ)鉀。胰島素注射液、碳酸氫鈉注射液等藥物可能引起血鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。使用這些藥物時(shí)應(yīng)監(jiān)測血鉀水平。
原發(fā)性醛固酮增多癥會導(dǎo)致腎性失鉀,庫欣綜合征患者糖皮質(zhì)激素過量也會引起低鉀。這類患者可能出現(xiàn)肌無力、心律失常等癥狀,需完善激素檢查明確診斷。
預(yù)防低鉀血癥需保持均衡飲食,每日攝入適量富鉀食物如薯類、堅(jiān)果、菌菇等。高溫環(huán)境或劇烈運(yùn)動后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。服用利尿劑患者應(yīng)遵醫(yī)囑配合補(bǔ)鉀藥物如氯化鉀緩釋片。出現(xiàn)不明原因乏力、心悸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查血鉀水平,嚴(yán)重低鉀可能導(dǎo)致呼吸肌麻痹等危險(xiǎn)情況,須避免自行大量補(bǔ)鉀造成高鉀血癥。
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