大拇指腱鞘炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉注射、手術(shù)治療等方法改善。
減少拇指及手腕活動能有效緩解肌腱與腱鞘的摩擦刺激。急性發(fā)作期可使用專用支具固定拇指至腕部,限制關(guān)節(jié)活動范圍。日常應(yīng)避免重復(fù)性抓握動作,如長時間使用手機、握持廚具等。休息期間可配合手指伸展訓(xùn)練,維持關(guān)節(jié)靈活性。癥狀緩解后仍需注意活動強度,防止復(fù)發(fā)。
通過超聲波療法可促進局部炎癥吸收,緩解組織粘連。蠟療能增強血液循環(huán),改善肌腱滑動功能。采用冷熱交替敷貼,急性期用冰袋減輕腫脹,慢性期用熱敷松弛肌肉。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下的關(guān)節(jié)松動術(shù)可改善腕掌關(guān)節(jié)活動度。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部涂抹,可抑制炎癥介質(zhì)產(chǎn)生。口服布洛芬緩釋膠囊能持續(xù)緩解疼痛與腫脹。若伴有肌肉痙攣,鹽酸乙哌立松片可幫助放松緊張軟組織。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)胃腸道不適等反應(yīng)。
對于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液至腱鞘間隙。該療法能快速消除水腫,但糖尿病患者需謹慎監(jiān)測血糖。注射后24小時內(nèi)應(yīng)保持傷口干燥,避免提重物。
經(jīng)保守治療無效且出現(xiàn)彈響拇或功能受限時,可采用腱鞘切開術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)通過切斷狹窄的腱鞘,解除對肌腱的卡壓。術(shù)后需早期進行手指屈伸訓(xùn)練,預(yù)防肌腱粘連。
患者日常應(yīng)注意調(diào)整手部用力方式,使用人體工學(xué)工具減輕肌腱負荷。烹飪時選擇輕質(zhì)廚具,打字時保持手腕中立位。每周用溫水浸泡雙手并輕柔按摩大魚際肌群,工作中設(shè)置定時休息間隔。若出現(xiàn)持續(xù)性晨僵或夜間痛醒,應(yīng)及時復(fù)查評估病情進展。康復(fù)期間可進行捏力球訓(xùn)練增強手部肌力,但需避免過度負重。
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