過(guò)敏性鼻炎遇冷就打噴嚏流鼻涕是常見(jiàn)的癥狀，通常與冷空氣刺激鼻黏膜、鼻黏膜高反應(yīng)性、環(huán)境因素、遺傳因素以及合并其他過(guò)敏原暴露等原因有關(guān)，可通過(guò)環(huán)境控制、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療以及手術(shù)治療等方式進(jìn)行干預(yù)。

一、冷空氣刺激鼻黏膜

冷空氣作為一種物理刺激，可直接作用于過(guò)敏性鼻炎患者的鼻黏膜。當(dāng)鼻腔吸入冷空氣時(shí)，鼻黏膜內(nèi)的血管會(huì)發(fā)生收縮，隨后出現(xiàn)反應(yīng)性擴(kuò)張和充血，這種血管舒縮功能的異常會(huì)刺激鼻腔內(nèi)的感覺(jué)神經(jīng)末梢，從而誘發(fā)打噴嚏和流清涕的反射。這種情況下的治療措施以日常防護(hù)為主，建議在寒冷季節(jié)或出入溫差大的環(huán)境時(shí)佩戴口罩，保持鼻腔溫暖濕潤(rùn)，減少冷空氣的直接刺激。

二、鼻黏膜高反應(yīng)性

過(guò)敏性鼻炎患者的鼻黏膜通常處于一種慢性炎癥狀態(tài)，導(dǎo)致黏膜對(duì)各種刺激的敏感性增高，醫(yī)學(xué)上稱為鼻黏膜高反應(yīng)性。冷空氣作為一種非特異性刺激，在這種高反應(yīng)狀態(tài)下更容易觸發(fā)神經(jīng)反射弧，導(dǎo)致打噴嚏、流涕等癥狀急性發(fā)作。這與氣道高反應(yīng)性類似，是過(guò)敏性鼻炎的核心病理生理改變之一。管理措施包括長(zhǎng)期規(guī)范使用控制鼻部炎癥的藥物，如遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等鼻用糖皮質(zhì)激素，以降低黏膜敏感性。

三、環(huán)境因素

環(huán)境中的過(guò)敏原與冷空氣常常協(xié)同作用。例如，在秋冬季節(jié)，冷空氣來(lái)臨的同時(shí)，室內(nèi)塵螨、霉菌孢子等過(guò)敏原的濃度可能因門(mén)窗關(guān)閉而升高。冷刺激使鼻腔防御功能暫時(shí)下降，更容易讓過(guò)敏原沉積并引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為遇冷后癥狀加劇?？諝馕廴绢w粒物也可能附著在冷空氣中，加重對(duì)鼻黏膜的刺激。應(yīng)對(duì)策略需結(jié)合過(guò)敏原回避，保持室內(nèi)清潔通風(fēng)，使用空氣凈化設(shè)備，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗過(guò)敏治療，如使用氯雷他定片或西替利嗪滴劑。

四、遺傳因素

過(guò)敏性鼻炎具有明顯的遺傳傾向。如果父母雙方或一方患有過(guò)敏性疾病，子女發(fā)生過(guò)敏性鼻炎的概率會(huì)顯著增加。這種遺傳背景決定了患者的免疫系統(tǒng)更容易對(duì)包括冷空氣在內(nèi)的各種刺激產(chǎn)生過(guò)度反應(yīng)，即特應(yīng)性體質(zhì)。對(duì)于這類患者，遇冷打噴嚏流鼻涕可能是其過(guò)敏體質(zhì)的一種外在表現(xiàn)。治療需從整體管理過(guò)敏體質(zhì)出發(fā)，除常規(guī)藥物治療外，可咨詢醫(yī)生評(píng)估是否適合進(jìn)行過(guò)敏原特異性免疫治療，即脫敏治療，以改變免疫應(yīng)答。

五、合并其他過(guò)敏原暴露

遇冷打噴嚏流鼻涕有時(shí)并非單純由冷空氣引起，而是合并了其他過(guò)敏原的即時(shí)暴露。例如，患者從戶外寒冷環(huán)境進(jìn)入室內(nèi)，可能同時(shí)接觸了溫暖的室內(nèi)空氣中飄浮的寵物皮屑、塵螨等過(guò)敏原，冷熱交替與過(guò)敏原暴露共同誘發(fā)了癥狀。這種情況可能與非過(guò)敏性血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎相混淆，但本質(zhì)是過(guò)敏性鼻炎的急性發(fā)作。治療上需要明確并避免接觸相關(guān)過(guò)敏原，急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸氮?斯汀鼻噴霧劑緩解癥狀，并堅(jiān)持使用控制炎癥的基礎(chǔ)藥物如布地奈德鼻噴霧劑。

針對(duì)過(guò)敏性鼻炎遇冷發(fā)作的情況，日常護(hù)理重在預(yù)防與長(zhǎng)期管理。在飲食上，注意均衡營(yíng)養(yǎng)，可適量攝入富含維生素C和Omega-3脂肪酸的食物，如西藍(lán)花、獼猴桃、深海魚(yú)等，這些營(yíng)養(yǎng)素有助于減輕身體的炎癥反應(yīng)。避免食用已知會(huì)誘發(fā)或加重過(guò)敏癥狀的食物。生活方面，堅(jiān)持用生理性海水進(jìn)行鼻腔沖洗，能有效清除鼻腔內(nèi)的過(guò)敏原和分泌物，保持黏膜濕潤(rùn)，增強(qiáng)鼻腔屏障功能。關(guān)注天氣變化，及時(shí)添衣保暖，佩戴口罩是簡(jiǎn)單有效的物理防護(hù)手段。同時(shí)，保持居住環(huán)境清潔，定期清洗床品，使用防螨蟲(chóng)寢具，控制室內(nèi)濕度在適宜范圍，以減少塵螨和霉菌滋生。規(guī)律作息，適度鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)，避免過(guò)度疲勞和精神緊張，因?yàn)榱己玫纳眢w狀態(tài)有助于穩(wěn)定免疫系統(tǒng)，減少過(guò)敏發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科或變態(tài)反應(yīng)科就診，進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)，制定個(gè)體化的綜合治療方案。