小兒鼻腔腺體肥大可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預。鼻腔腺體肥大多由反復感染、過敏反應、遺傳因素、環(huán)境刺激、胃食管反流等因素引起,通常表現(xiàn)為鼻塞、張口呼吸、睡眠打鼾等癥狀。
鼻腔腺體肥大合并急性感染時可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕黏膜水腫,配合孟魯司特鈉咀嚼片緩解過敏反應。若伴隨細菌感染需聯(lián)合頭孢克洛干混懸劑抗炎治療。藥物治療適用于輕中度肥大或存在手術(shù)禁忌的患兒,需持續(xù)用藥1-3個月評估療效。
采用鼻腔沖洗配合低溫等離子消融術(shù)可縮小腺體體積。使用生理性海水鼻腔噴霧每日清潔3-4次,聯(lián)合鼻用激素可降低黏膜敏感性。對于3歲以下幼兒,可嘗試負壓置換療法促進分泌物排出,該方式創(chuàng)傷小但需重復進行10-15次。
腺樣體切除術(shù)適用于阻塞癥狀嚴重或并發(fā)中耳炎的患兒,全麻下采用電動切割器或低溫等離子刀完成手術(shù),術(shù)后需觀察24小時出血情況。合并扁桃體肥大時可同期行扁桃體切除術(shù),手術(shù)有效率超過90%,但3歲以下兒童需謹慎評估。
保持室內(nèi)濕度50%-60%,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和床上用品。避免接觸塵螨、寵物皮屑等過敏原,外出佩戴口罩減少冷空氣刺激。胃食管反流患兒應睡前3小時禁食,抬高床頭15度預防反流。
肺脾氣虛型可選用玉屏風顆粒調(diào)節(jié)免疫功能,配合辛夷鼻炎丸改善鼻通氣。局部可用蒼耳子油滴鼻減輕充血,每日2-3次。推拿選取迎香穴、合谷穴進行穴位刺激,每周3次輔助治療。
家長需定期監(jiān)測患兒睡眠質(zhì)量及生長發(fā)育指標,避免長期張口呼吸導致頜面畸形。術(shù)后應保持口腔清潔,進食溫涼流質(zhì)飲食2-3天。冬季注意保暖預防呼吸道感染,過敏體質(zhì)患兒建議進行過敏原檢測。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或傷口出血需及時返院復查。
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