眩暈癥可通過藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、心理干預(yù)等方式改善。眩暈癥可能與內(nèi)耳疾病、腦血管病變、頸椎病、精神心理因素、藥物副作用等因素有關(guān)。
眩暈發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用鹽酸倍他司汀片改善內(nèi)耳循環(huán),地芬尼多片抑制前庭神經(jīng)興奮,甲磺酸倍他司汀片緩解梅尼埃病相關(guān)眩暈。急性期嘔吐嚴(yán)重者可聯(lián)用鹽酸異丙嗪注射液止吐。藥物需嚴(yán)格遵循劑量和療程,避免自行調(diào)整。
針對慢性眩暈或前庭功能低下者,通過眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、平衡練習(xí)等促進(jìn)中樞代償。常用方法包括Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練、凝視穩(wěn)定性練習(xí),每日重復(fù)進(jìn)行可逐步減輕頭暈癥狀。訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。
頑固性梅尼埃病可行內(nèi)淋巴囊減壓術(shù),后半規(guī)管閉塞術(shù)適用于良性陣發(fā)性位置性眩暈反復(fù)發(fā)作患者。術(shù)后需配合前庭康復(fù),多數(shù)患者眩暈可顯著緩解。手術(shù)存在聽力下降等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評估適應(yīng)證。
避免快速轉(zhuǎn)頭、突然起立等誘發(fā)動(dòng)作,睡眠時(shí)墊高床頭15-20度。限制咖啡因和酒精攝入,每日鈉鹽攝入控制在3克以內(nèi)。保持規(guī)律作息,適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善血液循環(huán)。
持續(xù)性眩暈患者易合并焦慮抑郁,認(rèn)知行為療法可糾正災(zāi)難化思維。通過呼吸訓(xùn)練、漸進(jìn)式肌肉放松緩解自主神經(jīng)紊亂,必要時(shí)聯(lián)合帕羅西汀片等抗焦慮藥物。心理支持能顯著降低眩暈復(fù)發(fā)概率。
眩暈癥患者應(yīng)建立眩暈日記記錄發(fā)作誘因和持續(xù)時(shí)間,避免駕駛和高空作業(yè)等危險(xiǎn)活動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素D和B族維生素,限制腌制食品。急性發(fā)作期選擇安靜環(huán)境側(cè)臥,防止跌倒損傷。若伴隨劇烈頭痛、言語障礙或肢體無力需立即就醫(yī)排除腦血管意外。定期復(fù)查聽力及前庭功能,長期管理效果更佳。
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