病理性近視的判斷需要結(jié)合眼科專業(yè)檢查,主要包括眼底檢查、眼軸長度測量、屈光度數(shù)評估以及光學(xué)相干斷層掃描等。
判斷病理性近視的核心在于識(shí)別眼球的器質(zhì)性改變,尤其是眼底的退行性病變。常規(guī)的視力檢查或驗(yàn)光只能確定近視度數(shù),無法確診病理性近視。必須依賴一系列??茩z查。眼底檢查是基礎(chǔ),醫(yī)生通過檢眼鏡或眼底照相,可以直接觀察視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜和視神經(jīng)乳頭的形態(tài)。病理性近視的典型眼底改變包括后鞏膜葡萄腫、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮灶、漆裂紋、黃斑區(qū)出血或新生血管、Fuchs斑等。這些改變是診斷的關(guān)鍵依據(jù)。眼軸長度測量至關(guān)重要,通常使用A超或光學(xué)生物測量儀進(jìn)行。成年人的正常眼軸長度約為24毫米,而病理性近視患者的眼軸常常超過26.5毫米,且持續(xù)進(jìn)行性增長。眼軸過度延長是導(dǎo)致眼底一系列病變的根本原因。屈光度數(shù)評估需要?jiǎng)討B(tài)觀察,如果成年后近視度數(shù)仍在以較快的速度逐年加深,例如每年增長超過100度,這往往是病理性近視進(jìn)展的征兆。光學(xué)相干斷層掃描能高分辨率地顯示視網(wǎng)膜各層的細(xì)微結(jié)構(gòu),對于早期發(fā)現(xiàn)黃斑區(qū)劈裂、黃斑裂孔、脈絡(luò)膜新生血管等并發(fā)癥具有不可替代的價(jià)值。視野檢查、眼壓測量和角膜地形圖等檢查也有助于全面評估病情,排除其他可能引起視力下降的疾病。
若通過上述檢查發(fā)現(xiàn)明確的、進(jìn)行性的眼底退行性改變,并伴有眼軸顯著延長和高度近視,即可臨床診斷為病理性近視。確診后,患者需要建立終身的眼健康管理意識(shí)。首要任務(wù)是定期復(fù)查,建議每6至12個(gè)月進(jìn)行一次全面的眼科檢查,密切監(jiān)控眼底變化,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理黃斑出血、視網(wǎng)膜裂孔或脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥。日常生活中應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)和頭部猛烈撞擊,以降低視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險(xiǎn)。注意用眼衛(wèi)生,防止視疲勞,雖然這不能阻止病理性近視的病理進(jìn)程,但有助于維持較好的視覺功能。飲食上可注意均衡營養(yǎng),適量補(bǔ)充富含維生素C、維生素E、鋅及葉黃素的食物,如深綠色蔬菜、柑橘類水果、堅(jiān)果等,但不應(yīng)期望通過飲食治愈疾病。最重要的是,一旦出現(xiàn)視物變形、眼前固定黑影、閃光感或視力驟降等任何新癥狀,必須立即就醫(yī)。
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