右肩痛可能與肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、膽囊疾病、心臟疾病等因素有關(guān)。右肩痛通常由肌肉勞損、關(guān)節(jié)退變、外傷、內(nèi)臟牽涉痛等原因引起,需結(jié)合具體癥狀判斷病因。
肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性炎癥,可能與長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、過(guò)度使用肩關(guān)節(jié)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肩部鈍痛、活動(dòng)受限。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解疼痛,配合熱敷和康復(fù)鍛煉改善功能。
神經(jīng)根型頸椎病可能壓迫頸神經(jīng)導(dǎo)致右肩放射痛,常伴有頸部僵硬、上肢麻木??赏ㄟ^(guò)頸椎牽引、甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需考慮頸椎前路減壓融合術(shù)等手術(shù)治療。
肩袖肌腱撕裂多由外傷或退變引起,表現(xiàn)為抬臂疼痛、夜間痛明顯。磁共振檢查可確診,部分撕裂可注射玻璃酸鈉,完全撕裂需關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)。
膽囊炎或膽結(jié)石可能通過(guò)膈神經(jīng)反射引起右肩牽涉痛,常伴右上腹痛、惡心嘔吐。需超聲檢查確診,急性發(fā)作期可使用消旋山莨菪堿片解痙,必要時(shí)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
心肌缺血可能表現(xiàn)為不典型右肩痛,尤其糖尿病患者更易發(fā)生。伴隨胸悶氣促時(shí)需立即心電圖檢查,確診后使用硝酸甘油片緩解心絞痛,嚴(yán)重者需冠狀動(dòng)脈介入治療。
出現(xiàn)持續(xù)性右肩痛建議盡早就醫(yī)明確病因,避免自行用藥延誤治療。日常注意保持正確坐姿,避免單側(cè)肩部負(fù)重,可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)環(huán)繞運(yùn)動(dòng)預(yù)防僵硬。急性期應(yīng)減少患側(cè)活動(dòng),疼痛緩解后逐步恢復(fù)功能鍛煉,飲食上適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)軟組織修復(fù)。
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