青霉素皮試結(jié)果判斷主要依據(jù)局部皮膚反應(yīng)和全身反應(yīng),陰性表現(xiàn)為皮丘無(wú)紅腫或硬結(jié),陽(yáng)性表現(xiàn)為皮丘紅腫、硬結(jié)或伴偽足癢感,嚴(yán)重者可出現(xiàn)過(guò)敏性休克。
青霉素皮試是預(yù)防青霉素過(guò)敏反應(yīng)的重要措施,需在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督下進(jìn)行。皮試后20分鐘觀察結(jié)果,陰性反應(yīng)為皮丘直徑無(wú)擴(kuò)大或僅有輕微紅暈,周?chē)鸁o(wú)充血腫脹,患者無(wú)瘙癢、心慌、呼吸困難等全身癥狀。此時(shí)可考慮使用青霉素類藥物,但仍需密切觀察用藥后反應(yīng)。陽(yáng)性反應(yīng)表現(xiàn)為皮丘直徑擴(kuò)大超過(guò)原有范圍,局部紅腫硬結(jié)直徑超過(guò)1厘米或伴偽足樣突起,皮膚明顯瘙癢,部分患者可能出現(xiàn)面色蒼白、出汗、惡心等早期過(guò)敏癥狀。此類情況絕對(duì)禁止使用青霉素類藥物。
極少數(shù)遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)可能發(fā)生在皮試后24-48小時(shí),表現(xiàn)為局部皮膚出現(xiàn)遲發(fā)性紅斑或丘疹。另有部分患者可能出現(xiàn)假陰性反應(yīng),可能與皮試液濃度不足、注射過(guò)淺或患者服用抗組胺藥物有關(guān)。皮試期間出現(xiàn)任何不適都應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員,皮試后30分鐘內(nèi)不得離開(kāi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
青霉素過(guò)敏史者禁止進(jìn)行皮試,有其他β-內(nèi)酰胺類抗生素過(guò)敏史者需謹(jǐn)慎評(píng)估。皮試前應(yīng)停用抗過(guò)敏藥物至少3天,避免影響結(jié)果判斷。無(wú)論皮試結(jié)果如何,首次使用青霉素類藥物時(shí)都應(yīng)備好腎上腺素等急救藥品,并在醫(yī)療場(chǎng)所監(jiān)護(hù)下完成首次給藥。
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