血壓正常后一般不能自行停用降壓藥,需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。降壓治療需要長期維持血壓穩(wěn)定,突然停藥可能導(dǎo)致血壓反彈或波動(dòng)。
高血壓患者通過藥物控制使血壓達(dá)標(biāo)后,仍需持續(xù)用藥鞏固療效。降壓藥的作用機(jī)制是通過調(diào)節(jié)血管張力、血容量或心臟功能來維持血壓平衡,藥物濃度下降后血壓可能再次升高。臨床常見部分患者因自行停藥導(dǎo)致血壓急劇上升,誘發(fā)頭痛、眩暈甚至心腦血管意外。醫(yī)生會(huì)根據(jù)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果、靶器官損害程度及合并癥情況,逐步減少藥量或更換低劑量劑型,如氨氯地平片替換為氨氯地平分散片。
少數(shù)術(shù)后或繼發(fā)性高血壓患者經(jīng)病因治療后可能減停藥物。腎動(dòng)脈狹窄患者血管成形術(shù)后、嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)后,當(dāng)病因消除且血壓穩(wěn)定3-6個(gè)月時(shí),醫(yī)生可能指導(dǎo)逐步減藥。妊娠期高血壓產(chǎn)婦分娩后6周血壓正常者,部分可停用拉貝洛爾片等妊娠期專用藥物。此類情況均需嚴(yán)格隨訪,停藥后仍需每周監(jiān)測血壓至少3個(gè)月。
建議定期復(fù)查血壓并記錄波動(dòng)情況,避免高鹽飲食和情緒激動(dòng)。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等不適時(shí)立即就醫(yī),不要自行調(diào)整用藥方案。長期服用硝苯地平控釋片等鈣拮抗劑者,需注意牙齦增生等不良反應(yīng)并及時(shí)告知醫(yī)生。
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