肝硬化腹水不一定是晚期,肝硬化腹水可能出現(xiàn)在肝硬化代償期或失代償期,但失代償期更為常見。
肝硬化腹水是肝硬化患者常見的并發(fā)癥之一,肝硬化分為代償期和失代償期兩個階段。代償期患者肝功能尚能維持基本生理需求,此時出現(xiàn)腹水可能與門靜脈高壓、低蛋白血癥等因素有關。門靜脈高壓導致腹腔內(nèi)血管壓力增加,液體滲出形成腹水。低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓下降,水分從血管內(nèi)滲入腹腔。代償期腹水通常量較少,通過限制鈉鹽攝入、利尿劑治療等措施可有效控制。
失代償期肝硬化患者肝功能明顯減退,腹水往往較為嚴重且難以控制。此時除門靜脈高壓和低蛋白血癥外,還可能合并腎功能異常、內(nèi)分泌紊亂等多種病理改變。大量腹水可導致腹脹、呼吸困難等癥狀,嚴重時可能引發(fā)自發(fā)性細菌性腹膜炎等并發(fā)癥。失代償期腹水治療難度較大,除常規(guī)治療外,可能需要腹腔穿刺放液、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術等有創(chuàng)干預措施。
肝硬化患者出現(xiàn)腹水應及時就醫(yī),由醫(yī)生評估病情嚴重程度并制定個體化治療方案。日常生活中需嚴格限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在2克以內(nèi)。適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白,但肝功能嚴重受損時需控制蛋白攝入量。定期監(jiān)測體重和腹圍變化,記錄24小時尿量。避免使用損害肝臟的藥物,戒酒并保持規(guī)律作息。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、意識改變等癥狀應立即就診。
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