肝癌出現(xiàn)腹水通常屬于中晚期階段,可能與門靜脈高壓、低蛋白血癥、腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)。腹水是肝癌病情進(jìn)展的重要標(biāo)志之一,提示肝功能嚴(yán)重受損或腫瘤已發(fā)生轉(zhuǎn)移。
肝癌患者出現(xiàn)腹水時(shí),門靜脈高壓是常見(jiàn)原因。腫瘤生長(zhǎng)壓迫門靜脈或肝內(nèi)血管,導(dǎo)致血液回流受阻,腹腔內(nèi)液體滲出增多。患者除腹水外,常伴有腹脹、食欲減退、下肢水腫等癥狀。低蛋白血癥也是重要誘因,肝癌會(huì)破壞肝細(xì)胞合成白蛋白的功能,血漿膠體滲透壓下降促使液體向腹腔滲出。腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移時(shí),癌細(xì)胞直接侵犯腹膜,刺激腹膜產(chǎn)生炎性滲出液。這種情況下腹水增長(zhǎng)迅速,可能含有血性液體。部分患者還會(huì)出現(xiàn)腹痛、消瘦等表現(xiàn)。
肝癌腹水患者需要限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在2克以內(nèi)。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等,但肝性腦病患者需控制蛋白攝入。臥床休息時(shí)可抬高下肢減輕水腫,定期測(cè)量腹圍監(jiān)測(cè)腹水變化。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部受壓,防止腹內(nèi)壓驟增導(dǎo)致不適。出現(xiàn)呼吸困難、腹脹加重等情況時(shí)需及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情選擇利尿劑、腹腔穿刺引流或靶向藥物治療。
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