骨折后半年仍疼痛可能與骨愈合延遲、軟組織損傷未恢復、創(chuàng)傷性關節(jié)炎等因素有關。主要有骨愈合異常、慢性炎癥反應、神經(jīng)損傷、關節(jié)功能障礙、心理因素等原因。
骨折端未完全愈合或存在畸形愈合時,局部力學結構不穩(wěn)定可導致持續(xù)性疼痛。X線檢查可見骨折線模糊或骨痂形成不足。需避免患肢負重,必要時采用石膏固定或手術矯正。
骨折后局部軟組織長期處于炎癥狀態(tài),可能與反復微損傷或免疫反應有關。表現(xiàn)為腫脹、壓痛,熱敷和低頻脈沖治療可緩解癥狀。
骨折時伴隨的神經(jīng)牽拉或壓迫可能導致神經(jīng)病理性疼痛,表現(xiàn)為灼痛、麻木。肌電圖檢查可明確診斷,甲鈷胺片和普瑞巴林膠囊可用于營養(yǎng)神經(jīng)。
長期制動引發(fā)的關節(jié)僵硬、軟骨退化會引發(fā)活動時疼痛??祻陀柧毥Y合玻璃酸鈉注射液關節(jié)腔注射可改善功能。
疼痛持續(xù)可能引發(fā)焦慮抑郁,形成疼痛-應激惡性循環(huán)。認知行為療法聯(lián)合放松訓練有助于緩解癥狀。
骨折后長期疼痛患者需保持適度活動,避免過度負重,每日進行15-30分鐘關節(jié)活動度訓練。飲食注意補充鈣質和維生素D,可適量食用牛奶、魚類。疼痛持續(xù)加重或伴隨紅腫發(fā)熱時,應及時復查X線或核磁共振,排除感染、骨不連等嚴重情況。夜間疼痛明顯者可嘗試抬高患肢,使用彈性繃帶減輕腫脹。
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