重度骨質疏松患者可通過鈣劑、維生素D、抗骨吸收藥物、促骨形成藥物及飲食調整等方式綜合干預。重度骨質疏松多與年齡增長、雌激素缺乏、長期糖皮質激素使用、慢性腎病或甲狀旁腺功能亢進等因素有關,表現(xiàn)為骨痛、身高縮短、易骨折等癥狀。
碳酸鈣D3片、乳酸鈣顆粒等鈣劑是基礎治療手段,可補充骨骼流失的鈣質。鈣劑需與維生素D聯(lián)用促進吸收,但過量可能引發(fā)便秘或腎結石。胃酸缺乏者建議選用枸櫞酸鈣,腎功能不全患者需監(jiān)測血鈣水平。
骨化三醇膠丸、阿法骨化醇軟膠囊等活性維生素D能促進腸鈣吸收。使用期間需定期檢測血鈣和尿鈣,避免高鈣血癥。日照不足的老年患者可配合普通維生素D滴劑,但須警惕蓄積中毒風險。
阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等雙膦酸鹽類藥物可抑制破骨細胞活性。靜脈制劑每年給藥一次,但可能引發(fā)流感樣癥狀;口服制劑需空腹直立服用以避免食道刺激。嚴重腎功能不全者慎用。
特立帕肽注射液通過促進成骨細胞活性加速骨形成,適用于極高骨折風險者。需每日皮下注射,療程不超過24個月,可能引起血鈣短暫升高。用藥期間需配合鈣劑和維生素D補充。
每日攝入300毫升牛奶或等量乳制品,搭配豆腐、芝麻等富鈣食物。避免高鹽飲食減少尿鈣流失,限制咖啡因攝入量。合并腎病患者需控制蛋白質攝入,痛風患者應減少高嘌呤食物。
重度骨質疏松患者需堅持負重運動和平衡訓練,如慢走、太極等,每周3-5次,每次30分鐘。居家環(huán)境應移除地毯等絆倒風險物,浴室安裝防滑墊。定期進行骨密度監(jiān)測和脊柱X線檢查,骨折高風險者建議使用髖部保護器。所有藥物治療均需在醫(yī)生指導下進行,不可自行調整劑量。
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