重度骨質(zhì)疏松通常難以完全康復,但通過規(guī)范治療和長期管理可顯著改善癥狀并降低骨折風險。骨質(zhì)疏松是骨量減少和骨微結(jié)構(gòu)破壞的慢性疾病,重度患者骨密度T值一般低于-2.5且伴有脆性骨折史。
規(guī)范治療可使骨密度提升并穩(wěn)定?;A(chǔ)治療包括每日補充鈣劑如碳酸鈣D3片和維生素D3制劑,配合抗骨吸收藥物如阿侖膦酸鈉片或唑來膦酸注射液。對于椎體骨折患者,可考慮使用甲狀旁腺素類似物特立帕肽注射液促進骨形成。同時需糾正營養(yǎng)不良、戒煙限酒、避免跌倒等危險因素。多數(shù)患者經(jīng)1-3年系統(tǒng)治療,骨密度可提升5%-15%,但需持續(xù)用藥維持效果。
已發(fā)生的骨骼畸形通常不可逆。椎體壓縮性骨折可能導致永久性駝背,髖部骨折后部分患者會遺留功能障礙。對于嚴重脊柱變形者,椎體成形術(shù)僅能緩解疼痛無法恢復椎體高度。關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于髖部骨折后股骨頭壞死患者,但人工關(guān)節(jié)有使用年限限制。康復訓練可改善肌肉力量和平衡能力,但需在專業(yè)指導下循序漸進進行。
建議患者每6-12個月復查骨密度和骨代謝標志物,長期隨訪中需警惕下頜骨壞死等藥物不良反應(yīng)。日常需保證每日1000-1200毫克鈣攝入,選擇低鹽高蛋白飲食,進行太極拳等負重運動。居家環(huán)境應(yīng)移除地毯等絆倒隱患,浴室加裝防滑墊和扶手。重度骨質(zhì)疏松屬于終身性疾病,需建立長期管理意識,在風濕免疫科或骨質(zhì)疏松??贫ㄆ陔S訪調(diào)整治療方案。
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