膝蓋脹痛可能由膝關節(jié)滑膜炎、骨關節(jié)炎、半月板損傷、韌帶拉傷、痛風性關節(jié)炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關節(jié)腔注射、手術治療等方式緩解。
膝關節(jié)滑膜炎通常與過度運動或外傷有關,表現(xiàn)為關節(jié)腫脹伴局部皮溫升高。急性期需制動休息,可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、塞來昔布膠囊等藥物,配合超聲波理療促進積液吸收。
退行性骨關節(jié)炎多見于中老年人,晨起關節(jié)僵硬明顯,X線可見關節(jié)間隙變窄。建議控制體重減少關節(jié)負荷,關節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑功能,嚴重時需行人工關節(jié)置換術。
運動扭傷易導致半月板撕裂,常伴關節(jié)交鎖和彈響。核磁共振可明確損傷程度,一度損傷可通過氨糖類藥物保守治療,三度損傷需關節(jié)鏡下半月板成形術。
劇烈運動可能造成交叉韌帶或側副韌帶損傷,抽屜試驗陽性是典型體征。急性期應冰敷加壓包扎,支具固定4-6周,前交叉韌帶完全斷裂需韌帶重建手術。
高尿酸血癥引發(fā)尿酸鹽結晶沉積,夜間突發(fā)關節(jié)紅腫熱痛是特征。需低嘌呤飲食控制血尿酸水平,急性發(fā)作期使用秋水仙堿片,緩解期服用非布司他片抑制尿酸生成。
日常應注意膝關節(jié)保暖避免受涼,控制體重減輕關節(jié)負擔,運動前充分熱身并佩戴護膝等防護裝備。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動,避免爬樓梯、深蹲等加重膝關節(jié)負荷的動作。若脹痛持續(xù)超過3天或伴隨關節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀,應及時至骨科或風濕免疫科就診,通過X線、核磁共振等檢查明確病因后規(guī)范治療。
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