沒(méi)做喉鏡通常不能準(zhǔn)確判斷是否為鼻咽癌,確診鼻咽癌需結(jié)合喉鏡活檢及影像學(xué)檢查。鼻咽癌早期可能表現(xiàn)為鼻塞、涕血、耳鳴等癥狀,但需專業(yè)檢查鑒別。
鼻咽癌的診斷需要多維度醫(yī)學(xué)評(píng)估。常規(guī)體格檢查可能發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大或鼻咽部異常隆起,但無(wú)法直接確認(rèn)腫瘤性質(zhì)。電子鼻咽鏡檢查可直接觀察鼻咽部黏膜變化并取活檢,是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。影像學(xué)檢查如CT或MRI能顯示腫瘤范圍及周圍組織侵犯情況,輔助判斷分期。EB病毒血清學(xué)檢測(cè)可作為篩查手段,但特異性有限。部分患者需進(jìn)行全身檢查排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
僅憑癥狀或肉眼觀察易誤診為慢性鼻炎、鼻竇炎等良性疾病。鼻咽癌早期癥狀隱匿,部分患者可能僅表現(xiàn)為單側(cè)分泌性中耳炎或復(fù)視。非專科醫(yī)生觸診難以區(qū)分炎癥增生與惡性腫瘤。某些特殊類型腫瘤如淋巴上皮瘤樣癌,臨床表現(xiàn)更不典型。高危人群如有家族史或EB病毒感染者,即使無(wú)癥狀也建議定期篩查。
出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、回吸性血涕、頸部無(wú)痛性腫塊等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診耳鼻喉科,避免自行判斷延誤治療。日常需注意保持鼻腔清潔,戒煙限酒,EB病毒陽(yáng)性者定期復(fù)查。治療期間應(yīng)保證高蛋白飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族,放療后堅(jiān)持張口訓(xùn)練預(yù)防顳頜關(guān)節(jié)纖維化。鼻咽癌對(duì)放療敏感,早期發(fā)現(xiàn)治愈率較高,規(guī)范隨訪可有效監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
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