鼻咽癌可能由遺傳因素、EB病毒感染、環(huán)境致癌物刺激、長(zhǎng)期吸煙飲酒以及慢性鼻咽炎反復(fù)發(fā)作等原因引起。鼻咽癌早期可通過(guò)放療、化療、靶向治療、免疫治療及手術(shù)切除等方式干預(yù)。
鼻咽癌具有家族聚集性,部分患者存在HLA基因變異。直系親屬患病者發(fā)病概率顯著增高,建議有家族史者定期進(jìn)行鼻咽鏡和EB病毒抗體篩查。這類(lèi)患者發(fā)病年齡可能較早,需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
EB病毒潛伏感染與鼻咽癌發(fā)生密切相關(guān),病毒編碼的LMP1蛋白可激活NF-κB通路促進(jìn)癌變?;颊哐逯蠩B病毒抗體水平常持續(xù)升高,鼻咽部黏膜可能出現(xiàn)異常增生。臨床常用吉西他濱聯(lián)合順鉑方案進(jìn)行化療。
長(zhǎng)期接觸甲醛、亞硝胺等化學(xué)物質(zhì)會(huì)損傷鼻咽上皮細(xì)胞DNA。職業(yè)暴露于木塵、鎳金屬的人群風(fēng)險(xiǎn)較高,表現(xiàn)為鼻咽黏膜充血、糜爛。防護(hù)措施包括佩戴防塵口罩、改善工作環(huán)境通風(fēng)。
煙草中的苯并芘和酒精代謝產(chǎn)物乙醛均屬1類(lèi)致癌物,會(huì)誘發(fā)鼻咽黏膜鱗狀上皮化生?;颊叱R?jiàn)持續(xù)性鼻塞、涕中帶血癥狀。戒煙限酒可降低風(fēng)險(xiǎn),確診后需立即停止吸煙飲酒行為。
反復(fù)發(fā)作的鼻咽炎導(dǎo)致局部組織修復(fù)異常,可能進(jìn)展為不典型增生?;颊叨嘤虚L(zhǎng)期鼻咽部異物感、分泌物倒流病史。慢性炎癥患者建議每半年復(fù)查鼻咽鏡,必要時(shí)取活檢明確病理。
鼻咽癌患者治療期間應(yīng)保持口腔清潔,使用生理鹽水漱口緩解放療引起的黏膜炎。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如蒸蛋羹、藕粉等,避免辛辣刺激。適度進(jìn)行頸部功能鍛煉預(yù)防纖維化,保證每日7-8小時(shí)睡眠增強(qiáng)免疫力。治療后需終身隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā),前兩年每3個(gè)月復(fù)查EB病毒DNA載量及影像學(xué)檢查。
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