鼻咽癌可能由EB病毒感染、遺傳因素、長期接觸化學致癌物、腌制食品攝入過多及吸煙飲酒等因素引起,可通過放射治療、化學治療、靶向治療等方式干預(yù)。
EB病毒是鼻咽癌明確的致癌因素,病毒潛伏感染可導致鼻咽黏膜上皮細胞異常增殖。患者常表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)腫大、回吸性涕血,需通過血清學檢測和鼻咽鏡確診。臨床常用順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等藥物聯(lián)合放療。
廣東廣西等地區(qū)人群存在高發(fā)家族聚集現(xiàn)象,HLA基因多態(tài)性與發(fā)病相關(guān)。這類患者建議定期進行EB病毒抗體篩查和鼻咽纖維鏡檢查,早期發(fā)現(xiàn)可通過調(diào)強放射治療獲得較好預(yù)后。
長期接觸甲醛、木塵、鎳化合物等工業(yè)污染物會損傷呼吸道黏膜。職業(yè)暴露人群需做好防護,出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、耳鳴癥狀時應(yīng)及時進行鼻咽部MRI檢查,必要時采用尼妥珠單抗注射液進行靶向治療。
腌制食品中的亞硝酸鹽在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為亞硝胺類致癌物。高發(fā)地區(qū)居民應(yīng)減少咸魚、臘味攝入,增加新鮮蔬菜水果比例。確診患者治療期間可配合使用參芪扶正注射液減輕放化療副作用。
煙草中的苯并芘和酒精代謝產(chǎn)物乙醛會協(xié)同損傷DNA。有吸煙史者若出現(xiàn)頑固性中耳積液或偏頭痛,需警惕鼻咽癌可能,診斷明確后可考慮使用吉西他濱注射液等化療方案。
鼻咽癌患者治療期間應(yīng)保持口腔清潔,使用軟毛牙刷和生理鹽水漱口,避免辛辣刺激食物。放療后可能出現(xiàn)口干癥狀,可含服烏梅或咀嚼無糖口香糖刺激唾液分泌。定期復(fù)查EB病毒DNA載量和鼻咽鏡,五年內(nèi)每3-6個月隨訪一次,注意監(jiān)測聽力下降和甲狀腺功能減退等遠期并發(fā)癥。保持適度運動如太極拳、散步,有助于改善免疫功能。
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