鼻咽癌患者需注意定期復(fù)查、飲食調(diào)整、癥狀監(jiān)測(cè)、心理疏導(dǎo)及避免致癌因素。鼻咽癌是發(fā)生于鼻咽部黏膜的惡性腫瘤,與EB病毒感染、遺傳因素及環(huán)境致癌物暴露密切相關(guān)。
鼻咽癌治療后需終身隨訪,前3年每3-6個(gè)月復(fù)查鼻咽鏡和EB病毒DNA檢測(cè),3年后可延長(zhǎng)至每年1次。影像學(xué)檢查如MRI能早期發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,血液腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估治療效果。出現(xiàn)回吸性血涕、頸部腫塊等預(yù)警癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
治療期間宜選擇高蛋白、高熱量軟食,如蒸蛋羹、魚肉泥、豆腐等,避免辛辣刺激食物加重黏膜損傷??祻?fù)期可增加西藍(lán)花、胡蘿卜等富含類胡蘿卜素的蔬菜,限制腌制食品攝入。吞咽困難者可選用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑如整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉。
放射性口腔炎表現(xiàn)為口腔黏膜充血糜爛,可用康復(fù)新液含漱緩解。聽力下降多因放療損傷中耳結(jié)構(gòu),需定期進(jìn)行純音測(cè)聽檢查。頸部纖維化可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)頭受限,需堅(jiān)持頸部功能鍛煉。持續(xù)性頭痛可能提示顱底骨質(zhì)破壞。
約40%患者會(huì)出現(xiàn)焦慮抑郁情緒,可參與癌友互助團(tuán)體改善心理狀態(tài)。正念減壓訓(xùn)練有助于緩解治療恐懼,音樂療法能降低應(yīng)激激素水平。家屬應(yīng)避免過度保護(hù),鼓勵(lì)患者逐步恢復(fù)社會(huì)功能。
戒煙可降低第二原發(fā)癌風(fēng)險(xiǎn),避免接觸甲醛等揮發(fā)性有機(jī)物。EB病毒活躍期需加強(qiáng)免疫力監(jiān)測(cè),遺傳高風(fēng)險(xiǎn)家族建議進(jìn)行HLA基因篩查。長(zhǎng)期鼻塞患者應(yīng)排查慢性鼻竇炎等癌前病變。
鼻咽癌患者日常需保持鼻腔清潔,使用生理鹽水沖洗減少分泌物滯留,適度有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳可改善肺功能,睡眠時(shí)抬高床頭30度有助于減輕鼻咽部充血。治療期間佩戴含氟牙膏預(yù)防放射性齲齒,康復(fù)期每年接種流感疫苗降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。所有護(hù)理措施需在主治醫(yī)師指導(dǎo)下個(gè)體化實(shí)施。
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