腰肌勞損與強(qiáng)直性脊柱炎的最大區(qū)別在于病因、癥狀表現(xiàn)及疾病性質(zhì)。腰肌勞損屬于肌肉勞損性疾病,強(qiáng)直性脊柱炎則是慢性炎癥性自身免疫病。
腰肌勞損主要由腰部肌肉過(guò)度使用或姿勢(shì)不當(dāng)導(dǎo)致,常見(jiàn)于長(zhǎng)期彎腰、久坐等機(jī)械性損傷。強(qiáng)直性脊柱炎與遺傳因素相關(guān),HLA-B27基因陽(yáng)性者患病概率較高,屬于免疫系統(tǒng)異常攻擊脊柱關(guān)節(jié)的病理過(guò)程。
腰肌勞損表現(xiàn)為腰部酸痛、僵硬感,活動(dòng)后加重,休息可緩解,無(wú)全身癥狀。強(qiáng)直性脊柱炎除腰背痛外,伴隨晨僵超過(guò)30分鐘、夜間痛醒、外周關(guān)節(jié)腫痛,部分患者出現(xiàn)虹膜炎、足跟疼痛等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。
腰肌勞損癥狀波動(dòng)但不會(huì)造成結(jié)構(gòu)破壞,熱敷或按摩可改善。強(qiáng)直性脊柱炎呈進(jìn)行性發(fā)展,晚期可能導(dǎo)致脊柱竹節(jié)樣變、駝背畸形,需通過(guò)非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、柳氮磺吡啶腸溶片等控制炎癥。
腰肌勞損影像學(xué)檢查無(wú)異常,肌電圖可能顯示肌肉疲勞。強(qiáng)直性脊柱炎X線可見(jiàn)骶髂關(guān)節(jié)侵蝕,MRI能早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫,實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)C反應(yīng)蛋白升高、HLA-B27陽(yáng)性等標(biāo)志物異常。
腰肌勞損以康復(fù)鍛煉和物理治療為主,如核心肌群訓(xùn)練。強(qiáng)直性脊柱炎需長(zhǎng)期抗炎治療,生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液可延緩骨結(jié)構(gòu)破壞,嚴(yán)重脊柱畸形需行截骨矯形手術(shù)。
腰肌勞損患者應(yīng)避免久坐久站,每小時(shí)活動(dòng)腰部5分鐘,睡眠選擇硬板床。強(qiáng)直性脊柱炎患者需定期監(jiān)測(cè)脊柱活動(dòng)度,堅(jiān)持游泳等伸展運(yùn)動(dòng),戒煙以控制病情進(jìn)展。兩類(lèi)疾病均需盡早就診,腰肌勞損掛骨科或康復(fù)科,強(qiáng)直性脊柱炎建議風(fēng)濕免疫科專(zhuān)項(xiàng)評(píng)估。
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