靶向藥引起的間質(zhì)性肺炎可通過暫停用藥、氧療、糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、抗纖維化治療等方式干預(yù)。該并發(fā)癥通常由藥物毒性反應(yīng)、免疫異常、肺泡上皮損傷、炎癥因子激活、遺傳易感性等因素引起。
1、暫停用藥
立即停用相關(guān)靶向藥物是首要措施。EGFR抑制劑如吉非替尼片、奧希替尼片等易誘發(fā)間質(zhì)性肺炎，停藥后部分患者癥狀可自行緩解。需監(jiān)測(cè)血氧飽和度，若出現(xiàn)呼吸困難加重需緊急就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)腫瘤病情調(diào)整替代治療方案。
2、氧療
低流量吸氧適用于血氧分壓低于60mmHg的患者?？赏ㄟ^鼻導(dǎo)管或面罩維持氧飽和度在90%以上，嚴(yán)重者需無創(chuàng)通氣。氧療期間需定期復(fù)查動(dòng)脈血?dú)夥治?，避免氧中毒。合并二氧化碳潴留時(shí)需調(diào)整氧濃度。
3、糖皮質(zhì)激素治療
甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液常用于急性期治療，初始劑量為0.5-1mg/kg/d，癥狀控制后逐漸減量。潑尼松片用于維持治療，療程通常為6-8周。用藥期間需監(jiān)測(cè)血糖、血壓及感染征象，長(zhǎng)期使用可能增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。
4、免疫抑制劑治療
環(huán)磷酰胺注射液適用于激素?zé)o效的重癥患者，需聯(lián)合預(yù)防性抗感染治療。他克莫司膠囊可用于抑制T細(xì)胞過度活化，但需監(jiān)測(cè)血藥濃度。這類藥物可能引起骨髓抑制或肝腎損傷，需每周復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。
5、抗纖維化治療
尼達(dá)尼布膠囊可延緩肺纖維化進(jìn)展，適用于慢性期患者。吡非尼酮膠囊需隨餐服用以減少胃腸道反應(yīng)。兩者均需定期復(fù)查肝功能，避免與強(qiáng)效CYP3A4抑制劑聯(lián)用。治療期間出現(xiàn)腹瀉或皮疹需及時(shí)告知醫(yī)生。
患者應(yīng)保持環(huán)境空氣流通，避免接觸煙霧粉塵。每日進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸，監(jiān)測(cè)靜息狀態(tài)下呼吸頻率。飲食選擇高蛋白易消化食物，適量補(bǔ)充維生素D。若出現(xiàn)活動(dòng)后氣促加重或持續(xù)干咳，須立即返院復(fù)查胸部CT。所有治療調(diào)整均需在腫瘤科與呼吸科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進(jìn)行。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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