腦血管痙攣是指腦動(dòng)脈因各種原因發(fā)生異常收縮,導(dǎo)致血管管腔狹窄、血流減少的病理狀態(tài),可能引發(fā)短暫性腦缺血或腦梗死。腦血管痙攣主要由蛛網(wǎng)膜下腔出血、外傷、感染等因素誘發(fā),典型表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。
蛛網(wǎng)膜下腔出血是腦血管痙攣?zhàn)畛R?jiàn)的原因,血液分解產(chǎn)物刺激血管平滑肌導(dǎo)致持續(xù)性收縮。患者可能出現(xiàn)劇烈頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、畏光等癥狀。臨床常用尼莫地平注射液緩解痙攣,配合依達(dá)拉奉注射液減輕腦損傷,必要時(shí)需行血管內(nèi)介入治療。
頭部受到外力沖擊可能導(dǎo)致血管壁機(jī)械性損傷,引發(fā)反射性痙攣。常見(jiàn)于交通事故或墜落傷后,伴隨頭暈、視物模糊等癥狀。治療需先穩(wěn)定生命體征,使用鹽酸法舒地爾注射液改善微循環(huán),配合頭部CT監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。
腦膜炎等感染性疾病可刺激血管周?chē)窠?jīng)叢,引起炎癥介質(zhì)釋放導(dǎo)致血管痙攣。患者多伴有發(fā)熱、癲癇發(fā)作等表現(xiàn)。需針對(duì)性使用注射用頭孢曲松鈉抗感染,聯(lián)合硫酸鎂注射液舒張血管,同時(shí)控制顱內(nèi)壓。
腦血管造影或手術(shù)操作可能機(jī)械刺激血管引發(fā)痙攣。表現(xiàn)為術(shù)中或術(shù)后新發(fā)神經(jīng)功能缺損。預(yù)防性使用罌粟堿注射液,術(shù)中維持血壓穩(wěn)定,術(shù)后密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)體征變化。
偏頭痛、高血壓危象、藥物中毒等也可誘發(fā)腦血管痙攣。長(zhǎng)期吸煙、酗酒會(huì)加重血管內(nèi)皮損傷。日常需控制血壓血糖,避免過(guò)度疲勞,突發(fā)癥狀時(shí)立即平臥并就醫(yī)。
腦血管痙攣患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日攝入深海魚(yú)類(lèi)補(bǔ)充ω-3脂肪酸,適量食用黑巧克力幫助血管舒張。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),冬季注意頭部保暖。定期復(fù)查經(jīng)顱多普勒超聲監(jiān)測(cè)血流速度,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。若出現(xiàn)言語(yǔ)不清、肢體麻木等先兆癥狀需即刻就醫(yī)。
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