囟門(mén)鼓起可能由生理性因素、顱內(nèi)壓增高、腦積水、顱內(nèi)感染、維生素D缺乏性佝僂病等原因引起,可通過(guò)觀察伴隨癥狀、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等方式明確診斷。嬰兒囟門(mén)鼓起需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷是否需要就醫(yī)。
嬰兒哭鬧或用力排便時(shí)可能出現(xiàn)短暫性囟門(mén)鼓起,屬于正常生理現(xiàn)象。此時(shí)囟門(mén)觸診柔軟無(wú)張力,平靜后即恢復(fù)平坦,無(wú)須特殊處理。家長(zhǎng)需注意避免讓嬰兒長(zhǎng)時(shí)間劇烈哭鬧,哺乳后及時(shí)拍嗝減少腹壓。
可能與腦出血、腦腫瘤等因素有關(guān),通常伴隨噴射性嘔吐、嗜睡、前囟張力增高等癥狀。需通過(guò)頭顱CT或磁共振檢查確診,急性期可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱壓,必要時(shí)需進(jìn)行腦室引流術(shù)。
先天性導(dǎo)水管狹窄或顱內(nèi)出血后遺癥可能導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙,表現(xiàn)為頭圍增大、落日眼征。超聲檢查可見(jiàn)側(cè)腦室擴(kuò)張,輕度病例可試用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌,重度需行腦室腹腔分流術(shù)。
化膿性腦膜炎或病毒性腦炎會(huì)引起囟門(mén)飽滿隆起,多伴有發(fā)熱、驚厥、頸項(xiàng)強(qiáng)直。腰椎穿刺檢查腦脊液可明確病原體,細(xì)菌感染需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉,病毒感染可使用更昔洛韋注射液。
長(zhǎng)期維生素D攝入不足導(dǎo)致顱骨軟化,可能出現(xiàn)方顱、囟門(mén)遲閉伴邊緣隆起。血清25羥維生素D檢測(cè)水平降低,需補(bǔ)充維生素D滴劑并增加戶(hù)外日照,嚴(yán)重骨骼畸形需佩戴矯正支具。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒囟門(mén)持續(xù)鼓起超過(guò)2小時(shí)或伴隨精神萎靡、抽搐等癥狀時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)排查病理性因素。日常需定期測(cè)量頭圍增長(zhǎng)曲線,哺乳期母親應(yīng)保證鈣質(zhì)和維生素D攝入,避免過(guò)早給嬰兒使用學(xué)步車(chē)減少顱壓波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。體檢時(shí)注意檢查囟門(mén)大小及張力變化,6個(gè)月后仍未閉合需完善骨代謝檢查。
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