蛋白尿可通過(guò)尿常規(guī)檢查、24小時(shí)尿蛋白定量、尿蛋白肌酐比等方法判斷。蛋白尿可能與腎臟疾病、泌尿系統(tǒng)感染、劇烈運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
尿常規(guī)是最基礎(chǔ)的篩查方法,通過(guò)試紙檢測(cè)尿液中蛋白質(zhì)含量。正常尿蛋白定性試驗(yàn)結(jié)果為陰性,若出現(xiàn)+至++++的陽(yáng)性結(jié)果提示可能存在蛋白尿。但需注意尿液濃縮、陰道分泌物污染等因素可能導(dǎo)致假陽(yáng)性,建議清潔中段尿復(fù)查。
收集24小時(shí)全部尿液測(cè)量總蛋白排泄量,健康成人每日尿蛋白排泄量應(yīng)小于150毫克。該檢查能準(zhǔn)確量化蛋白尿程度,常用于腎病分期和療效評(píng)估。收集過(guò)程中需避免劇烈運(yùn)動(dòng),容器需冷藏保存。
隨機(jī)單次尿液中蛋白與肌酐的比值可替代24小時(shí)尿蛋白定量,正常值為小于30毫克/克。該方法簡(jiǎn)便易行,適用于門(mén)診篩查和長(zhǎng)期隨訪。但腎功能不全時(shí)肌酐排泄減少可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
可區(qū)分蛋白質(zhì)來(lái)源類(lèi)型,如腎小球性蛋白尿以白蛋白為主,腎小管性蛋白尿以小分子蛋白為主。多發(fā)性骨髓瘤等疾病會(huì)出現(xiàn)特殊M蛋白帶。該檢查對(duì)病因鑒別有重要價(jià)值。
超聲檢查可觀察腎臟形態(tài)結(jié)構(gòu),CT或MRI能發(fā)現(xiàn)腫瘤、結(jié)石等病變。靜脈腎盂造影有助于診斷泌尿系統(tǒng)畸形。這些檢查適用于疑似繼發(fā)性蛋白尿的病因排查。
發(fā)現(xiàn)蛋白尿后應(yīng)避免高鹽高蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在5克以下,優(yōu)質(zhì)蛋白選擇雞蛋、魚(yú)肉等。適度飲水保持尿量,避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓,控制血糖水平。避免服用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。建議每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀需立即就診。
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