慢支肺氣腫和慢阻肺是兩種不同的呼吸系統(tǒng)疾病,慢支肺氣腫主要表現(xiàn)為慢性支氣管炎合并肺氣腫,慢阻肺則是一種以持續(xù)氣流受限為特征的疾病。慢支肺氣腫和慢阻肺主要有病因不同、癥狀不同、檢查結(jié)果不同、治療方法不同、預(yù)后不同等區(qū)別。
慢支肺氣腫通常由長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露等因素引起,導(dǎo)致支氣管黏膜慢性炎癥和肺泡結(jié)構(gòu)破壞。慢阻肺的病因更為復(fù)雜,除吸煙外,還包括遺傳因素如α1-抗胰蛋白酶缺乏、反復(fù)呼吸道感染等,導(dǎo)致氣道和肺實質(zhì)的慢性炎癥反應(yīng)。
慢支肺氣腫患者主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰,活動后氣促,癥狀多在冬季加重。慢阻肺患者除咳嗽、咳痰外,還伴有持續(xù)性呼吸困難,尤其在活動時明顯,隨著病情進展可能出現(xiàn)體重下降、肌肉萎縮等全身癥狀。
慢支肺氣腫在胸部X線或CT上可見肺紋理增粗、肺野透亮度增加等表現(xiàn),肺功能檢查顯示阻塞性通氣功能障礙。慢阻肺的肺功能檢查顯示持續(xù)性氣流受限,支氣管舒張試驗后FEV1/FVC比值仍低于70%,且常伴有彌散功能下降。
慢支肺氣腫的治療以控制感染、祛痰止咳為主,可使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等藥物。慢阻肺的治療更強調(diào)長期管理,常用藥物包括布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等,嚴(yán)重者可能需要長期氧療。
慢支肺氣腫患者通過戒煙、避免誘因等措施,病情可得到較好控制。慢阻肺呈進行性發(fā)展,隨著病情加重可能出現(xiàn)呼吸衰竭、肺心病等嚴(yán)重并發(fā)癥,預(yù)后相對較差,需要長期規(guī)范治療和隨訪。
對于慢支肺氣腫和慢阻肺患者,建議戒煙并避免二手煙暴露,注意保暖預(yù)防呼吸道感染,保持室內(nèi)空氣流通。適當(dāng)進行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸、縮唇呼吸,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,定期復(fù)查肺功能。飲食上應(yīng)保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免辛辣刺激性食物。出現(xiàn)癥狀加重時應(yīng)及時就醫(yī),避免延誤治療。
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