一直打噴嚏可能是過敏性鼻炎,也可能是感冒、血管運動性鼻炎、非過敏性鼻炎伴嗜酸性粒細胞增多綜合征、環(huán)境刺激等因素引起。過敏性鼻炎主要表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞,可伴有眼癢、流淚等癥狀。
過敏性鼻炎是機體接觸過敏原后由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性炎癥。常見過敏原有花粉、塵螨、動物皮屑等。典型癥狀為陣發(fā)性連續(xù)噴嚏,多在晨起或接觸過敏原后發(fā)作,伴有鼻癢、清水樣鼻涕和鼻塞。治療需避免接觸過敏原,可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定片、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物。
病毒性感冒早期可能出現(xiàn)頻繁打噴嚏,但多伴隨咽喉痛、發(fā)熱、全身乏力等癥狀。鼻涕初期為清水樣,后期可能轉(zhuǎn)為黏稠。病程具有自限性,一般7-10天可自愈??蛇m當使用復(fù)方氨酚烷胺膠囊、連花清瘟膠囊等緩解癥狀。
該病與自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān),表現(xiàn)為對溫度變化、辛辣食物、煙霧等刺激過度敏感。癥狀與過敏性鼻炎相似但無明確過敏原,皮膚點刺試驗陰性。治療以鼻用糖皮質(zhì)激素為主,如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑。
這類患者鼻分泌物中嗜酸性粒細胞增多,但過敏原檢測陰性。癥狀包括持續(xù)性噴嚏、鼻塞,可能伴有嗅覺減退。需通過鼻分泌物細胞學(xué)檢查確診,治療可選用布地奈德鼻噴霧劑。
冷空氣、粉塵、化學(xué)氣體等物理化學(xué)刺激可直接引發(fā)噴嚏反射。脫離刺激環(huán)境后癥狀可迅速緩解,通常不伴其他鼻部癥狀。建議佩戴口罩防護,保持室內(nèi)空氣濕潤。
對于反復(fù)發(fā)作的打噴嚏癥狀,建議記錄發(fā)作時間、環(huán)境及伴隨癥狀,幫助醫(yī)生判斷病因。過敏性鼻炎患者應(yīng)定期清洗床上用品,使用防螨罩,花粉季節(jié)減少外出。所有鼻用噴霧劑使用前需搖勻,噴頭避免直接朝向鼻中隔。若癥狀持續(xù)2周以上或出現(xiàn)血性分泌物、面部疼痛等情況需及時就診耳鼻喉科。
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