垂體瘤手術步驟主要包括經(jīng)鼻蝶竇入路手術和開顱手術兩種方式,具體選擇需根據(jù)腫瘤大小、位置及患者個體情況決定。
經(jīng)鼻蝶竇入路手術是垂體瘤的常見微創(chuàng)術式,通過鼻腔自然通道進入蝶竇,在神經(jīng)內(nèi)鏡或顯微鏡輔助下切除腫瘤。該方式創(chuàng)傷小、恢復快,適用于大多數(shù)位于鞍區(qū)的垂體瘤。手術需先定位鼻腔解剖標志,擴大蝶竇開口,切開硬腦膜后分塊切除腫瘤組織,術中需注意保護周圍血管和視神經(jīng)。術后需填塞鼻腔止血并監(jiān)測腦脊液漏風險。
開顱手術適用于巨大垂體瘤或向鞍上擴展的腫瘤,需通過額部或翼點入路開顱。術中需分離腦組織以暴露腫瘤,在保護頸內(nèi)動脈和視神經(jīng)的前提下分塊切除。該術式視野更廣但創(chuàng)傷較大,術后可能出現(xiàn)腦水腫、癲癇等并發(fā)癥,需密切監(jiān)護。兩種手術均需聯(lián)合內(nèi)分泌科評估激素替代治療需求。
術后患者需保持頭部抬高30度以減輕水腫,避免用力擤鼻或打噴嚏,遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染。飲食宜選擇高蛋白、易消化的食物促進傷口愈合,定期復查垂體激素水平和MRI評估腫瘤切除情況?;謴推诔霈F(xiàn)頭痛加劇、視力變化或鼻腔異常分泌物需及時就醫(yī)。長期隨訪中需關注激素缺乏癥狀,必要時進行終身激素替代治療。
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