垂體瘤手術(shù)方法主要有經(jīng)鼻蝶竇入路手術(shù)、開(kāi)顱手術(shù)兩種,具體選擇需根據(jù)腫瘤大小、位置及患者身體狀況決定。
經(jīng)鼻蝶竇入路手術(shù)是目前垂體瘤治療的首選方式,適用于大多數(shù)位于鞍區(qū)的垂體瘤。醫(yī)生通過(guò)鼻腔自然通道進(jìn)入蝶竇,在神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下切除腫瘤,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。手術(shù)時(shí)間通常為2-4小時(shí),術(shù)后住院3-5天即可出院。該術(shù)式對(duì)直徑小于3厘米的垂體瘤效果顯著,尤其適合無(wú)嚴(yán)重侵襲生長(zhǎng)的功能性垂體瘤。
開(kāi)顱手術(shù)適用于腫瘤體積巨大或向鞍上、鞍旁廣泛侵襲的病例。手術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行,通過(guò)前額或顳部開(kāi)顱到達(dá)腫瘤位置,完整切除病變組織。該方式能更好處理與視神經(jīng)、頸內(nèi)動(dòng)脈等重要結(jié)構(gòu)的粘連,但術(shù)后需監(jiān)護(hù)1-2天,住院時(shí)間延長(zhǎng)至7-10天。開(kāi)顱手術(shù)可能伴隨腦脊液漏、顱內(nèi)感染等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
術(shù)后需定期復(fù)查垂體激素水平和MRI影像,初期每3個(gè)月隨訪(fǎng)一次,穩(wěn)定后可延長(zhǎng)至每年一次。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,如雞蛋、魚(yú)肉及深色蔬菜,避免高鹽高脂食物?;謴?fù)期應(yīng)保持適度活動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng),睡眠時(shí)抬高床頭30度以減少腦脊液壓力。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力變化或多飲多尿等癥狀,應(yīng)立即返院檢查。長(zhǎng)期激素替代治療者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,不可自行停藥。
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