膽結(jié)石痛發(fā)作時可通過臥床休息、調(diào)整體位、熱敷緩解、藥物止痛、就醫(yī)治療等方式處理。膽結(jié)石疼痛通常由結(jié)石嵌頓、膽囊收縮、膽汁淤積、繼發(fā)感染、膽管痙攣等原因引起。
1、臥床休息
急性發(fā)作時需立即停止活動，采取半臥位或左側(cè)臥位減輕腹部壓力。避免彎腰、翻身等動作刺激膽囊，用枕頭墊高腰背部有助于放松腹肌。持續(xù)疼痛超過1小時或伴有發(fā)熱需及時就醫(yī)。
2、調(diào)整體位
嘗試膝蓋向胸部蜷曲的姿勢緩解膽管壓力，或跪趴在床沿使結(jié)石重力位移。改變體位可能促使嵌頓結(jié)石松動，但劇烈疼痛伴隨嘔吐時禁止頻繁變動姿勢，防止引發(fā)膽管穿孔。
3、熱敷緩解
用40℃左右熱毛巾敷于右上腹15-20分鐘，每日重復3-4次。熱敷可擴張膽管減輕痙攣，但皮膚感覺異?；虺霈F(xiàn)黃疸時禁用。熱敷后疼痛加重需警惕膽囊化膿性病變。
4、藥物止痛
醫(yī)生可能開具消旋山莨菪堿片解除平滑肌痙攣，或布洛芬緩釋膠囊抑制炎癥反應。嚴重絞痛可使用鹽酸哌替啶注射液，但須排除膽管梗阻后方可用藥。禁止自行服用阿片類鎮(zhèn)痛藥掩蓋病情。
5、就醫(yī)治療
持續(xù)性絞痛合并寒戰(zhàn)、陶土色大便提示膽管梗阻，需急診行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石。反復發(fā)作建議擇期腹腔鏡膽囊切除術(shù)，合并肝功能異常者需先保肝治療。急性化膿性膽囊炎需靜脈注射頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染。
膽結(jié)石患者日常需保持規(guī)律低脂飲食，每日飲水2000毫升以上促進膽汁稀釋。避免快速減重和長期空腹，限制動物內(nèi)臟、油炸食品攝入。每月1次超聲監(jiān)測結(jié)石動態(tài)，40歲以上患者建議每年檢查腫瘤標志物。疼痛緩解后仍應完成肝膽CT或MRCP檢查，排除膽總管結(jié)石或膽管狹窄等并發(fā)癥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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