青光眼通常無法完全治愈,但可通過規(guī)范治療控制病情進(jìn)展。青光眼屬于慢性視神經(jīng)病變,治療目標(biāo)為降低眼壓、延緩視功能損傷,主要有藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式。
青光眼的不可逆性源于視神經(jīng)纖維的永久性損傷。眼壓升高會(huì)壓迫視神經(jīng)乳頭,導(dǎo)致軸漿流中斷和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞凋亡。藥物如前列腺素衍生物滴眼液可增加房水排出,碳酸酐酶抑制劑能減少房水生成。激光小梁成形術(shù)通過改善房水引流降低眼壓,手術(shù)方式包括小梁切除術(shù)和引流閥植入術(shù)。早期干預(yù)可使85%患者眼壓控制在安全范圍,但需終身隨訪監(jiān)測(cè)視野變化。
急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)需緊急降眼壓處理,慢性開角型青光眼進(jìn)展隱匿更需定期復(fù)查。部分繼發(fā)性青光眼在原發(fā)病控制后眼壓可恢復(fù)正常,但原發(fā)性青光眼仍需持續(xù)管理。特殊類型如正常眼壓性青光眼需聯(lián)合改善視神經(jīng)血供治療,先天性青光眼多需盡早手術(shù)干預(yù)。
青光眼患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間暗環(huán)境用眼,控制每日液體攝入量在2000毫升內(nèi)。建議選擇低鹽飲食,適量補(bǔ)充富含維生素B族的粗糧和深色蔬菜。運(yùn)動(dòng)時(shí)避免倒立、舉重等增加胸腔壓力動(dòng)作,每年至少進(jìn)行2次視野檢查和眼底照相。情緒波動(dòng)可能誘發(fā)眼壓升高,可通過正念冥想緩解壓力。若出現(xiàn)虹視、眼脹痛等癥狀需立即就醫(yī)。
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