青光眼患者需注意控制眼壓、定期復(fù)查、規(guī)范用藥、避免誘發(fā)因素及保持健康生活方式。主要措施包括監(jiān)測(cè)眼壓變化、遵醫(yī)囑使用降眼壓藥物、避免暗環(huán)境長時(shí)間用眼、控制情緒波動(dòng)及適度運(yùn)動(dòng)。
青光眼的核心病理是眼壓異常升高導(dǎo)致視神經(jīng)損傷?;颊邞?yīng)每日定時(shí)測(cè)量眼壓,家用眼壓計(jì)或定期門診監(jiān)測(cè)均可。急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)需緊急就醫(yī),慢性開角型青光眼需維持眼壓在10-21毫米汞柱的安全范圍。禁用可能升高眼壓的藥物如阿托品滴眼液、含麻黃堿的感冒藥等。
需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用降眼壓藥物,如前列腺素類滴眼液拉坦前列素、β受體阻滯劑噻嗎洛爾滴眼液等。兩種以上藥物聯(lián)用時(shí)需間隔5分鐘,滴藥后按壓淚囊區(qū)減少全身吸收。不可自行增減藥量,若出現(xiàn)布林佐胺滴眼液引發(fā)的結(jié)膜充血等副作用應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
暗環(huán)境會(huì)誘發(fā)瞳孔散大導(dǎo)致房角關(guān)閉,應(yīng)避免長時(shí)間觀影或夜間關(guān)燈玩手機(jī)。情緒激動(dòng)、劇烈咳嗽、便秘用力等可能引起靜脈回流受阻的行為需控制。游泳時(shí)戴護(hù)目鏡防止嗆水,過山車等極限運(yùn)動(dòng)可能引發(fā)眼壓驟升應(yīng)禁止。
每日飲水量控制在1.5升內(nèi)且分次飲用,單次飲水不超過300毫升以防眼壓波動(dòng)。限制咖啡因攝入量,高鹽飲食可能影響降壓藥物效果需避免??蛇m量補(bǔ)充含花青素的藍(lán)莓、富含維生素E的堅(jiān)果等抗氧化食物。
選擇散步、太極等溫和運(yùn)動(dòng)促進(jìn)房水循環(huán),倒立、舉重等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)需禁止。閱讀時(shí)保持30厘米以上距離,每20分鐘遠(yuǎn)眺休息。睡眠時(shí)墊高枕頭15度減少夜間眼壓升高,外出佩戴防紫外線墨鏡減少光線刺激。
青光眼患者需建立長期管理意識(shí),除規(guī)范治療外應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行視野檢查與視神經(jīng)OCT評(píng)估,合并高血壓或糖尿病患者需同步控制原發(fā)病,突然視物模糊伴頭痛嘔吐需立即急診處理,家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別急性發(fā)作癥狀,日常協(xié)助患者記錄用藥時(shí)間與眼壓數(shù)據(jù),保持居住環(huán)境光線充足,避免地毯等易絆倒物品,心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒對(duì)晚期低視力患者可進(jìn)行定向行走訓(xùn)練。
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