霉菌性食管炎通??梢愿?,但需規(guī)范治療并消除誘因。該病主要由白色念珠菌等真菌感染引起,表現(xiàn)為吞咽疼痛、胸骨后燒灼感等癥狀,需通過抗真菌藥物和基礎(chǔ)疾病管理實(shí)現(xiàn)治愈。
霉菌性食管炎的治療核心是規(guī)范使用抗真菌藥物。輕中度患者可口服氟康唑膠囊或伊曲康唑膠囊,療程需持續(xù)2-4周。重度感染或免疫功能低下者可能需要靜脈注射兩性霉素B脂質(zhì)體。治療期間應(yīng)定期復(fù)查胃鏡觀察黏膜修復(fù)情況,直至真菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。同時(shí)需控制糖尿病等基礎(chǔ)疾病,避免長期使用抗生素或質(zhì)子泵抑制劑等誘發(fā)因素。部分患者治療初期可能出現(xiàn)惡心、肝功能異常等藥物不良反應(yīng),需及時(shí)調(diào)整用藥方案。
少數(shù)免疫功能嚴(yán)重缺陷者可能反復(fù)發(fā)作,如艾滋病患者或長期使用免疫抑制劑人群。這類患者需要延長抗真菌療程至6-8周,并考慮維持性小劑量用藥。若合并食管狹窄等并發(fā)癥,可能需內(nèi)鏡下擴(kuò)張治療。治療失敗常見原因包括藥物耐藥、未糾正免疫缺陷或存在其他機(jī)會(huì)性感染,此時(shí)需進(jìn)行藥敏試驗(yàn)調(diào)整方案。
患者治療期間應(yīng)保持口腔衛(wèi)生,每日用碳酸氫鈉溶液漱口;飲食選擇溫涼流質(zhì)或軟食,避免辛辣刺激食物加重黏膜損傷;糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖;長期使用吸入性糖皮質(zhì)激素者用藥后需清水漱口。治愈后建議每3-6個(gè)月復(fù)查胃鏡,高危人群可預(yù)防性使用益生菌調(diào)節(jié)菌群平衡。出現(xiàn)吞咽不適癥狀應(yīng)及時(shí)就診,避免自行停藥導(dǎo)致病情反復(fù)。
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