胎停兩次需要做染色體檢查、內(nèi)分泌檢查、免疫學(xué)檢查、生殖道解剖結(jié)構(gòu)檢查以及凝血功能檢查。建議夫妻雙方共同參與檢查,明確病因后針對(duì)性干預(yù)。
夫妻雙方需進(jìn)行外周血染色體核型分析,排除染色體平衡易位、羅伯遜易位等遺傳異常。胚胎絨毛或流產(chǎn)組織染色體微陣列分析可明確是否存在非整倍體異常。若發(fā)現(xiàn)異常需遺傳咨詢,必要時(shí)通過第三代試管嬰兒技術(shù)篩選正常胚胎。
包括甲狀腺功能五項(xiàng)、血糖及胰島素抵抗檢測(cè)、性激素六項(xiàng)等。甲狀腺功能減退、未控制的糖尿病、多囊卵巢綜合征等均可影響胚胎發(fā)育。需根據(jù)結(jié)果補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片、二甲雙胍緩釋片或進(jìn)行排卵監(jiān)測(cè)。
抗磷脂抗體譜、抗核抗體、封閉抗體等檢測(cè)可篩查抗磷脂綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫疾病。異常者需使用低分子肝素鈣注射液、阿司匹林腸溶片進(jìn)行抗凝治療,嚴(yán)重時(shí)聯(lián)合醋酸潑尼松片免疫調(diào)節(jié)。
通過三維超聲、宮腔鏡評(píng)估子宮畸形、宮腔粘連或黏膜下肌瘤。單角子宮等發(fā)育異常需手術(shù)矯正,宮腔粘連可在宮腔鏡下行粘連分離術(shù),術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連。
血栓彈力圖、蛋白S活性、抗凝血酶Ⅲ等檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)遺傳性血栓傾向。存在凝血功能亢進(jìn)時(shí),妊娠后需預(yù)防性使用那屈肝素鈣注射液,維持D-二聚體在安全范圍。
完成系統(tǒng)檢查后應(yīng)建立個(gè)性化備孕方案,孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸片,調(diào)整BMI至18.5-23.9范圍,避免接觸放射線及有毒化學(xué)物質(zhì)。妊娠確診后需加強(qiáng)監(jiān)測(cè),每2周復(fù)查超聲及激素水平,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。保持每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),飲食增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物。
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