甲狀腺癌高發(fā)人群主要包括有甲狀腺癌家族史者、長期接觸電離輻射者、碘攝入異常者、女性以及存在甲狀腺結(jié)節(jié)或甲狀腺疾病病史者。
甲狀腺癌具有一定的遺傳傾向,直系親屬中若有甲狀腺癌患者,其發(fā)病概率可能增加。這類人群需定期進(jìn)行甲狀腺超聲檢查,必要時可結(jié)合甲狀腺功能檢測。遺傳因素導(dǎo)致的甲狀腺癌可能與RET基因突變有關(guān),臨床可通過基因篩查輔助評估風(fēng)險。
兒童或青少年時期接受過頭頸部放射線照射的人群,甲狀腺癌發(fā)病率顯著升高。輻射可能導(dǎo)致甲狀腺濾泡細(xì)胞DNA損傷,誘發(fā)乳頭狀癌等類型。從事核工業(yè)、醫(yī)療放射相關(guān)工作的人員也需加強(qiáng)防護(hù),建議每年進(jìn)行甲狀腺觸診和超聲監(jiān)測。
長期碘缺乏或過量均可能增加甲狀腺癌風(fēng)險。碘缺乏地區(qū)易發(fā)生濾泡狀癌,而高碘攝入可能與乳頭狀癌相關(guān)。日常應(yīng)通過加碘鹽、海帶等食物維持適宜碘攝入,成人每日推薦量為120微克,妊娠期需增加至230微克。
女性甲狀腺癌發(fā)病率約為男性的3倍,可能與雌激素水平有關(guān)。妊娠期、更年期等激素波動階段更需關(guān)注甲狀腺健康。臨床常見表現(xiàn)為無痛性頸部腫塊,部分患者伴有聲音嘶啞或吞咽不適,建議40歲以上女性每年體檢時加入甲狀腺檢查項目。
患有橋本甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤等疾病的人群,甲狀腺組織長期處于炎癥或增生狀態(tài),可能進(jìn)展為分化型甲狀腺癌。若結(jié)節(jié)短期內(nèi)迅速增大、質(zhì)地變硬或出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大,需警惕惡變可能,應(yīng)及時進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢明確性質(zhì)。
建議高風(fēng)險人群每6-12個月進(jìn)行甲狀腺超聲篩查,發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)時配合甲狀腺功能、腫瘤標(biāo)志物等檢查。日常避免頸部頻繁接觸X射線等輻射源,保持均衡飲食控制碘攝入,規(guī)律作息減少內(nèi)分泌紊亂。若出現(xiàn)頸部不對稱腫大、持續(xù)性聲音改變等癥狀,應(yīng)及時至內(nèi)分泌科或頭頸外科就診。
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