甲狀腺癌的高發(fā)原因主要有遺傳因素、電離輻射暴露、碘攝入異常、激素水平紊亂以及慢性甲狀腺炎癥等。甲狀腺癌可能與這些因素單獨或共同作用有關(guān),建議存在高危因素的人群定期篩查。
家族性甲狀腺髓樣癌與RET基因突變密切相關(guān),約25%的甲狀腺髓樣癌患者存在家族遺傳史。非髓樣癌中,Cowden綜合征、家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病也會增加患病風(fēng)險。建議有甲狀腺癌家族史者進(jìn)行基因檢測,并每1-2年接受甲狀腺超聲檢查。
兒童時期頭頸部接受過量X線或放射性碘治療,會顯著增加甲狀腺濾泡細(xì)胞癌變概率。核事故輻射暴露地區(qū)人群的甲狀腺癌發(fā)病率可升高5-15倍。日常應(yīng)避免不必要的醫(yī)療輻射暴露,職業(yè)接觸者需嚴(yán)格做好防護(hù)。
長期碘缺乏會導(dǎo)致促甲狀腺激素水平升高,刺激甲狀腺細(xì)胞增生癌變。而碘過量攝入可能誘發(fā)甲狀腺自身免疫反應(yīng),增加乳頭狀癌風(fēng)險。建議普通成人每日碘攝入量控制在120微克左右,妊娠期需增加至230微克。
雌激素可通過促進(jìn)血管生成加速甲狀腺癌進(jìn)展,女性發(fā)病率約為男性3倍。多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥等雌激素優(yōu)勢疾病患者更需警惕。絕經(jīng)后激素替代治療超過5年者,應(yīng)定期監(jiān)測甲狀腺功能。
橋本甲狀腺炎患者的甲狀腺癌發(fā)生率較常人高3倍,炎癥微環(huán)境會誘導(dǎo)DNA損傷。慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎合并甲狀腺結(jié)節(jié)時,惡性概率可達(dá)15-30%。此類患者每6個月需復(fù)查甲狀腺超聲及抗體水平。
保持均衡飲食,適量攝入海帶、紫菜等富碘食物但避免過量,規(guī)律作息減少內(nèi)分泌紊亂,避免頸部頻繁接觸電離輻射,有甲狀腺結(jié)節(jié)或炎癥病史者應(yīng)每半年進(jìn)行甲狀腺功能檢測和超聲檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時就診。日??蛇M(jìn)行頸部觸診自查,注意是否有無痛性腫塊或淋巴結(jié)腫大。
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