腦萎縮癡呆可通過藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。腦萎縮癡呆可能與神經(jīng)退行性病變、腦血管疾病、遺傳因素、代謝異常、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為記憶力減退、認(rèn)知功能障礙、情緒異常、行為改變、生活能力下降等癥狀。
腦萎縮癡呆患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸多奈哌齊片、重酒石酸卡巴拉汀膠囊、鹽酸美金剛片等膽堿酯酶抑制劑改善認(rèn)知功能。合并腦血管病變時(shí)可使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。抑郁癥狀明顯者可選用鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量,避免自行增減。
認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練包括記憶訓(xùn)練、定向力訓(xùn)練、計(jì)算力訓(xùn)練等,可通過卡片記憶、物品分類等方法刺激大腦功能。語言障礙者可進(jìn)行發(fā)音練習(xí)、閱讀訓(xùn)練。肢體功能障礙需配合運(yùn)動(dòng)療法,如平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等??祻?fù)訓(xùn)練需長期堅(jiān)持,建議每周進(jìn)行3-5次,由專業(yè)康復(fù)師制定個(gè)性化方案。
心理疏導(dǎo)可幫助患者緩解焦慮抑郁情緒,常用支持性心理治療、回憶療法、音樂療法等。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)非藥物干預(yù)技巧,避免與患者發(fā)生沖突。嚴(yán)重精神行為癥狀需結(jié)合奧氮平片、利培酮片等抗精神病藥物,但需警惕藥物不良反應(yīng)。建立規(guī)律作息和穩(wěn)定生活環(huán)境有助于減輕癥狀。
保持地中海飲食模式,增加深海魚、堅(jiān)果、橄欖油等富含不飽和脂肪酸的食物攝入。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周累計(jì)150分鐘??刂聘哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒。建議每日進(jìn)行腦力活動(dòng)如閱讀、下棋,維持社交互動(dòng)以延緩認(rèn)知衰退。
中醫(yī)辨證施治常用益氣聰明湯、還少丹等方劑改善髓海不足證,針灸選取百會、四神聰、風(fēng)池等穴位醒腦開竅。推拿按摩頭部及四肢經(jīng)絡(luò)可促進(jìn)氣血運(yùn)行。中藥如銀杏葉提取物片、復(fù)方蓯蓉益智膠囊等可能對部分患者有效,但需在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用,避免與西藥相互作用。
腦萎縮癡呆患者需定期復(fù)查腦部影像學(xué)和認(rèn)知功能評估,家屬應(yīng)做好居家安全防護(hù),移除危險(xiǎn)物品,設(shè)置防走失標(biāo)識。建議建立每日活動(dòng)計(jì)劃表,保持環(huán)境光線充足、標(biāo)識清晰。長期臥床者需預(yù)防壓瘡和肺部感染,注意營養(yǎng)支持。早期規(guī)范治療可延緩病情進(jìn)展,提高生活質(zhì)量。
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