肋骨骨折手術(shù)通常采用內(nèi)固定術(shù)或胸腔鏡輔助復(fù)位固定術(shù),適用于多根肋骨骨折、連枷胸或合并嚴重臟器損傷的患者。手術(shù)需由胸外科醫(yī)生評估后實施,主要步驟包括麻醉準備、骨折端復(fù)位、鈦板/記憶合金環(huán)抱器固定、胸腔引流等。
肋骨骨折手術(shù)前需完善胸部CT三維重建明確骨折位置,術(shù)中采用全身麻醉,患者取側(cè)臥位。醫(yī)生沿骨折處切開皮膚肌肉層,暴露斷端后清除血腫與碎骨片,使用專用器械將錯位肋骨復(fù)位至解剖位置。根據(jù)骨折類型選擇鈦合金接骨板跨骨折線固定,或用記憶合金環(huán)抱器包裹骨折部位。對于合并血氣胸者需放置胸腔引流管,逐層縫合切口后加壓包扎。術(shù)后需心電監(jiān)護24-48小時,使用頭孢呋辛鈉注射液預(yù)防感染,聯(lián)合帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛,早期指導(dǎo)呼吸訓(xùn)練預(yù)防肺不張。
術(shù)后康復(fù)期應(yīng)避免劇烈咳嗽和胸部擠壓,睡眠時抬高床頭30度。飲食需補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶促進骨愈合,聯(lián)合鈣片與維生素D3咀嚼片。2周后復(fù)查X線觀察骨痂形成情況,6-8周內(nèi)禁止提重物及擴胸運動。若出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液或呼吸困難需立即返院檢查。非手術(shù)治療的單純性肋骨骨折可通過胸帶外固定,使用洛索洛芬鈉貼劑緩解疼痛,配合微波理療加速恢復(fù)。
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